为啥我刚做完手术一直抖个不停?我不想抖啊,可我控制不了我自己!大可不必控制你的“洪荒之力”,不要紧张,让我们来解决吧!
术后发抖是什么情况?
这种全身肌肉收缩伴痉挛性发抖的现象,医学上称之为“寒战”。是指机体散热量显著增加,产热量减少,导致骨骼肌不随意的节律性收缩,从而产生热量以维持机体温度平衡,是经历手术之后机体对体温降低时的一种防御反应。
为什么会发生术后寒战呢?
造成术后寒战常见的原因分为以下三个方面:
手术因素:在部分胸部和腹部的手术中,胸腔、腹腔脏器会直接裸露在空气中,这可能导致热量快速流失;术中使用大量的冲洗液进行冲洗也可造成热量丢失;其次,针对部分“微创”腔镜手术,为了方便手术操作,术中需要使用大量灌注液,灌注液进入体内造成体温降低也会导致病人发生寒战。
麻醉因素:进行椎管内麻醉(俗称半麻)时,被麻醉的区域交感神经紧张度降低,皮肤小动脉舒张,动-静脉吻合支开放,皮肤血流量大大增加,散热量增多,产热减少,未被麻醉的区域内温度下降,有研究结果显示当鼓膜温度下降0.5℃就有可能发生寒战。
进行全麻时,许多麻醉药会抑制体温调节中枢,从而使机体体温受环境温度影响较大,当手术时间较长,室温较低时,可能导致病人苏醒后发生寒战。


下丘脑调节中枢冷阈值变化从0.2℃增加到2~4℃。
其他因素:手术室内温度设置太低、脏器暴露时间过长、术中大量静脉输液或者血制品等也是导致病人体温下降的重要原因。
术后寒战有哪些危害呢?
当发生寒战时,肌肉痉挛或强直使代谢率增加,呼吸频率加快,心率增快,耗氧量明显增加,为平常2-5倍,这可能会出现低氧血症;
若体温<35℃,机体发生心肌缺血风险也将增加,寒战还可使颅内压、眼压增高,发生相应术后并发症风险也随之增加;
重症寒战影响手术的正常进行、干扰术中监测,并影响输液通道的维持;
肌肉收缩时牵拉手术切口,使得术后疼痛加剧;
肌束颤动使患者产生不适和痛苦感觉,加重病人焦虑情绪,不利于术后康复。

如何处理术后寒战?
可以采取保暖措施,如覆盖保温毯,床周使用暖风机等,使用特定仪器对输注的液体进行加温,可以很大程度改善体温降低,逐渐恢复体温至正常水平。
我们还可以使用药物对症治疗,如镇静剂减少焦虑,镇痛药控制寒战的发生。
寒战出现时机体耗氧量增大,此时,患者血糖升高,心率、心律也出现相应变化,氧利用减少,如果吸人氧浓度不够,就很容易出现低氧血症。为避免此反应发生,应给予面罩吸氧。
如何预防发生术后寒战?
针对术后寒战,以预防为主!
加强护理,密切监测生命体征变化,及时发现体温降低;控制手术室内环境温度,以温度以24-26℃,湿度40%-60%为宜;使用保温毯、暖风机、护脚垫等直接进行保温;对静脉输注的液体、血制品进行适宜加温,冲洗液、灌注液在温箱或温水域内加热后使用,减少热量的丢失,防止体温下降。
寒战只是表象,低体温才是罪魁祸首;术后密切监测生命体征,及时发现低体温,采取保温处置和预防措施才是硬道理!