冠心病在中医上属于内科胸痹的范畴,是指以“当心闷痛,甚者胸痛彻背、短气、踹息不得平卧等症状为主的一种心脏疾病”。那么,中医怎么治疗胸痹呢?
胸痹的临床症状主要有哪些呢?
胸痹(冠心病)主要有以下症状和特征
疼痛部位:胸痹心痛的疼痛主要局限于胸膺部位,可能由气滞或血瘀引起。疼痛还可能放射至肩背、咽喉、脘腹,甚至臂膀和手指,症状较重。而胸痛贯穿至背部、背痛贯穿至心脏,可能是寒凝心脉或阳气暴脱的表现。
疼痛性质:胸痹心痛性质属于寒者,疼痛如绞,遇寒加剧;属于热者,胸闷、疼痛灼热,加热痛膀;属于虚寒者,疼痛较缓,喜欢揉按;属于实症者,疼痛较剧烈,疼痛感如针刺,有明确的疼痛区域;属于气滞者,则会感到胀重而疼痛较轻;属于血瘀者,则疼痛感如针刺,疼痛有明确的位置。
疼痛程度和持续时间:偶发的疼痛轻,频繁发作的疼痛较重。如果疼痛在劳累时发作,休息或服药后能缓解;如果在服药后仍然难以缓解,则可能是危急情况的表现。
中医治疗胸痹(冠心病)的方法有哪些呢?
中医辩证分型
心血瘀阻型:心血瘀阻型的胸痹多因情绪抑郁不畅、劳累过渡、饮食不节或素体气虚等因素导致心血瘀阻。可运用血府逐瘀汤加减治疗,常用方:丹参、川芎、桃仁、红花等。同时,配合麝香、冰片等通脉行气的药物。治疗中患者要避免过度消耗正气。
痰浊闭阻型:痰浊闭阻证型的胸痹多由脾虚运化失常,水湿内停,形成痰湿凝滞在胸部而引起。治疗常用化痰祛湿方,行气通脉。代表方:瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减,常用的中药有陈皮、半夏、茯苓、太子参、法半夏等,可促进痰湿排泄、化解湿气,并配合姜厚朴、莱菔子等行气药以促进气机畅通;注意调理脾胃,加强体质。
气阴两虚型:气阴两虚型的胸痹多由先天禀赋不足、后天失养、长期病后或老年体虚等因素引起。治疗气阴两虚型胸痹的关键是益气养阴,化瘀通脉。常用的中药有人参、黄芪、当归、川芎、麦冬、熟地、玉竹、酸枣仁、丹参、五味子等,有时会加入赤芍、柴胡等。治疗过程中需重点补充气血,提高机体正气和抵抗力。
气滞心胸型:气滞心胸型的胸痹多由情志内伤、生活压力大、郁闷不舒等因素引起心脉气滞,血脉运行受阻,形成胸痹。治疗关键是行气解郁,化瘀通脉。代表方:柴胡疏肝散加减,常用的中药有郁金、柴胡、乳香、没药等,配合当归、益母草等活血药物来促进气血运行,舒缓情绪,解除郁闷,并适时调整治疗方向。
寒凝心脉型:多因气候骤冷或骤感风寒而发病或加重,伴有肢体不温,冷汗自出,胸闷,心悸,面色苍白,苔薄白滑,脉沉迟。治疗关键是辛温通阳,开痹散寒。代表方:枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减,常用中药有薤白、桂枝、干姜、白酒适量辛温怯寒通阳,配瓜蒌以开痹散结。
肝(心)肾阴虚型:这类型胸痹治疗关键是滋养肝肾。代表方:天王补心丹合炙甘草汤加减、左归饮加减。常用中药有制首乌、生地黄、枸杞子、山茱萸、女贞子滋补肝,当归、丹参、白芍等养血活络。
心肾阳虚型:心肾阳虚行胸痹关键是温补阳气,代表方:参附汤合右归饮加减,常用中药有党参(红参)、炙甘草、益气,熟附片、熟地黄、枸杞子、山茱萸、杜仲、锁阳、巴戟天、淫羊藿等温阳补肾。真心痛,心阳欲脱者,应急回阳救逆,以参附汤、四逆汤合方并重用人参为治。若阴阳两虚者,加麦冬、五味子。危重者常需中西医结合抢救。
中药治疗
中药治疗冠心病主要通过调节血脂、改善心脏供血和减轻心脏负担来达到缓解症状、延缓病情发展的目的。常用的中药包括丹参、鳖甲、黄芪、三七、川芎等。
中医理疗
针灸:对于胸痹患者,针灸可以选择诸如心俞、肝俞、胆经等相关穴位进行治疗,以疏通气血,缓解胸部不适,舒缓情绪。
艾灸:对于胸痹患者,艾灸可以选择胸部相关穴位进行治疗,以改善患者气血循环,缓解胸部症状。
拔罐:对于胸痹患者,拔罐可以选择背部经脊柱位置进行拔罐治疗,以改善气滞血瘀、寒湿内阻等病理状态,从而缓解胸部症状。
中医治疗胸痹(冠心病)强调个体化、综合化、辨症治疗,同时,患者要积极配合治疗,调整生活方式,乐观面对,以获得最佳的治疗效果。