现在,有越来越多的孕产妇在分娩时选择剖宫产。在施行剖宫产过程中,麻醉师必须对孕产妇进行麻醉。那么,剖宫产麻醉是否存在风险呢?今天,我们就来谈一谈这方面的问题。
一、首先,向大家介绍剖宫产术
剖宫产术是切开孕产妇的腹壁、子宫壁,从孕产妇子宫中直接取出胎儿、胎盘、胎膜、脐带,从而协助孕产妇完成分娩的产科手术。剖宫产术是解决难产的有效手术方案。当胎儿在子宫内发生窒息,或胎儿体重超过4千克,胎儿肩部过宽,难以经阴道分娩;或孕产妇骨盆狭窄,胎儿头部难以顺利通过孕产妇阴道时,往往要对孕产妇实施剖宫产术。此外,孕产妇在妊娠期发生前置胎盘,或胎盘发生早期剥离,或胎儿发生脐带脱垂、脐带绕颈时,或孕产妇发生子宫破裂,出现大出血,也需要对孕产妇实施剖宫产术。通过剖宫产术,可以使产妇完成分娩,并且确保母婴平安,避免发生不良妊娠结局。
统计数据显示,在孕产妇中,难产发生率在10%~20%之间。难产可造成新生儿缺血性脑病,导致新生儿发生脑瘫;难产会造成孕产妇阴道、会阴撕裂,甚至造成大出血;难产还可导致母婴双亡。20世纪初叶,医学专家发明了子宫下段剖宫产术,进一步提高了剖宫产术的安全性。经过一个多世纪的发展,目前,剖宫产术已趋于成熟。在我国,每年有450万名孕产妇接受剖宫产术。
二、剖宫产麻醉步骤有哪些?
剖宫产术是一种产科手术,在对孕产妇行剖宫产术过程中,要对孕产妇使用麻醉药物,进行麻醉,在麻醉过程中,有可能发生一些风险。下面,我们来向大家介绍剖宫产麻醉。
1.麻醉前准备
麻醉方案制定后,须对孕产妇实施麻醉前准备。孕产妇在麻醉前8小时应停止进食,以促进胃排空。孕产妇在麻醉前2小时可饮用少量清水。在麻醉前,可以对孕产妇注射适量的5%葡萄糖液,以保证胎儿的血糖供应。对出现亢奋、焦虑过度的孕产妇,可静脉注射1.0mg咪达唑仑。对选择全身麻醉方案的孕产妇,可在麻醉前2小时对孕产妇使用少量西咪替丁,以减少孕产妇胃酸分泌。
2.麻醉步骤
1)连续硬膜外麻醉
为孕产妇建立开放静脉通道,孕产妇在手术台上保持左侧卧位,使孕产妇大腿尽量贴近腹部。在孕产妇第1腰椎至第2腰椎间间隙选择穿刺点,对穿刺点皮肤进行消毒、局部麻醉。使用大号注射器扩张穿刺点皮肤,将硬膜外穿刺针刺入穿刺点,推动针头,穿过孕产妇的皮肤、皮下组织、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带,直至硬膜外腔。置入硬膜外导管,退出穿刺针,将硬膜外导管固定稳妥。将孕产妇的体位转为仰卧位,通过硬膜外导管注入1%利多卡因3ml。5分钟测得麻醉平面后,再注入其它麻醉药物。
2)腰麻
为孕产妇建立开放静脉通道,在孕产妇第3腰椎至第4腰椎间隙选择穿刺点,对穿刺点皮肤进行消毒、局部麻醉。使用7#或5#穿刺针行穿刺术,观察到有脑脊液流入穿刺针后,退出针芯,注入11.25mg的布比卡因(浓度为0.375%)或15mg的罗派卡因(浓度为0.5%)。
3)全身麻醉
孕产妇进入手术室后,在手术台上保持平卧位。监测孕产妇的血压、心电图、血氧饱和度,为孕产妇建立开放静脉通道,准备吸引器。为孕产妇戴上面罩,给予充分吸氧。通过静脉通道,向孕产妇注射硫喷妥钠、氯化琥珀胆碱等药物。孕产妇意识消失后,对孕产妇气管进行插管。将气管导管连上麻醉机,通过麻醉机控制孕产妇呼吸,并对孕产妇气管吸入安氟烷等药物。
以上是有关剖宫产麻醉风险的小常识。最后,要对各位读者朋友,尤其是已经身怀有孕的各位准妈妈说:剖宫产术比较安全,但剖宫产术会造成瘢痕子宫、子宫切口愈合不良等并发症,剖宫产术还可能造成新生儿呼吸窘迫综合征。因此,慎重建议各位准妈妈:应尽量选择顺产或无痛分娩,应尽量避免剖宫产。