感冒发烧时，不少人会同时服用感冒药和退烧药，觉得这样能好得更快。然而，近期医院药学部接诊了多例因不当联用这两类药物导致肝损伤的患者。这不禁让人疑惑：感冒药与退烧药联用真的会引发肝损伤吗？答案是：若用药不当，风险确实存在，需格外警惕。
要弄清其中缘由，首先得了解两类药物的常见成分。市面上的感冒药多为复方制剂，除了缓解鼻塞、流涕的伪麻黄碱、氯苯那敏等成分外，不少还含有对乙酰氨基酚，比如常见的氨酚伪麻美芬片、复方氨酚烷胺胶囊等。而退烧药中，对乙酰氨基酚同样是主流成分，像泰诺林、必理通等单方退烧药，其主要有效成分就是对乙酰氨基酚。
对乙酰氨基酚本身是安全的退烧止痛成分，在推荐剂量内使用，肝脏能够将其代谢为无害物质。但肝脏的代谢能力有限，当摄入的对乙酰氨基酚总量超过上限时，问题就随之而来。正常成人每日对乙酰氨基酚的安全摄入量不应超过4克，儿童则需按体重计算（通常为每次10-15毫克/公斤，每4-6小时一次，每日不超过60毫克/公斤）。若同时服用含该成分的感冒药和退烧药，很容易造成剂量叠加。比如，服用一片含500毫克对乙酰氨基酚的感冒药后，又服用一片含500毫克的退烧药，短时间内摄入量就达到了1克，若一天内多次服用，极易突破4克的安全线。
过量的对乙酰氨基酚会在肝脏内产生大量有毒代谢产物N-乙酰对苯醌亚胺（NAPQI）。正常情况下，体内的谷胱甘肽能与NAPQI结合，将其转化为无毒物质排出体外。但当对乙酰氨基酚过量时，谷胱甘肽会被快速消耗殆尽，未被结合的NAPQI就会攻击肝细胞，导致肝细胞坏死，引发急性肝损伤，严重时甚至会发展为肝衰竭。
那么，感冒发烧时该如何安全用药呢？医院药学专家给出了三点建议。一是仔细核对成分，用药前务必查看药品说明书，重点关注“成分”列表中是否有“对乙酰氨基酚”，部分药品包装也会直接标注；家庭备药时可分类整理，将含该成分的药物集中存放，避免误服。二是严格控制剂量，即使是单一用药，也要按照说明书或医嘱规定的剂量和频次服用，不可随意加量或缩短用药间隔。三是注意用药时间，对乙酰氨基酚连续服用不宜超过3天，用于退烧时若3天内症状未缓解，或用于止痛时5天内症状未改善，应及时就医。
此外，特殊人群更需谨慎。孕妇、哺乳期妇女需在医生指导下选择最低有效剂量，避免长期使用；老年人肝酶活性下降，用药时应适当减量；肝肾功能不全者需根据肝肾功能指标调整剂量，严重肝功能不全者禁用含对乙酰氨基酚的药物；长期饮酒者即使少量服用也可能诱发肝损伤，需严格避免使用。同时，不要自行同时服用多种成分相似的感冒药，避免重复用药带来的风险。值得注意的是，对乙酰氨基酚还可能与某些抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾）、抗真菌药（如酮康唑）发生相互作用，影响代谢速度，增加肝损伤风险，联合使用前务必咨询专业人士。
感冒发烧虽是常见病症，但用药安全不容小觑。感冒药与退烧药联用并非绝对不可，但需建立在明确成分、控制剂量的基础上。牢记“用药前看成分，服药时遵剂量”，才能在缓解症状的同时，守护好肝脏健康。若用药后出现恶心、呕吐、食欲减退、右上腹隐痛、乏力、尿色呈浓茶色或皮肤、眼睛发黄等肝损伤症状，应立即停药并及时就医。
