近年来,消化内镜技术快速发展,促使内镜技术从诊断和治疗方式取得质的飞跃,从有痛发展为无痛,进一步满足人们诊疗要求。
一、什么是无痛消化内镜?
消化内镜检查指的是使用内镜经由人体自然腔道进入气管内部,检查消化道各个部位的检查方式,包括胃镜、肠镜、十二指肠镜等多种内镜,而无痛消化内镜检查是在消化内镜检查基础上发展而来的新技术,具有无痛苦的优势,在具体应用时需要使用特定的麻醉药物以及镇静药物,消除患者内镜诊疗过程中的痛苦感、恐惧感和不适感,提高其对消化内镜的接受程度,以便内镜医生顺利完成诊疗过程。
无痛消化内镜适用于胃镜、肠镜等多项内镜诊疗技术,因其具备不同镇静和麻醉要求,再加上患者意识水平受抑制程度不同,故临床将镇静深度分为轻度镇静、中度镇静、深度镇静以及全身麻醉四个级别,一般来讲,诊断性以及非复杂性上消化道内镜操作以及结肠镜操作可以在轻度和中度镇静状态下完成,而持续时间相对较长以及具有一定复杂性的内镜操作则需要在深度镇静或是全身麻醉的状态下完成。
无痛消化内镜具有三点消化内镜不具备的优势:(1)无痛:正如无痛消化内镜其名,该诊疗方式最鲜明的特点就是无痛苦,属于新型无痛技术,检查前,麻醉医生以及内镜诊疗医生会针对患者实际情况进行评估,制定镇静和麻醉策略,使患者在完全无痛的状态下完成整个诊疗过程,期间不会产生任何不适感以及痛苦感,有助于减轻患者恐惧等负性情绪,且能够提高其耐受性,以便诊疗操作的顺利进行。(2)高安全性与高诊断率:镇静状态下,机体胃肠蠕动逐渐减慢,便于医生观察胃肠道,深入检查死角,进而提高诊断准确率,且检查过程中不会对患者体积造成任何损伤,亦不会产生副作用,具有较高的安全性。(3)医生专业性高:一般来讲,无痛消化内镜检查均由具有丰富经验的专业医生完成各项操作,不仅不会引起不良损害,还有助于加快恢复速度,一般情况下,患者短时间内即可恢复,若机体无任何异常方可回家。
二、无痛消化内镜适应症与禁忌症
1.适应症
存在上腹部疼痛、呕吐、黑便、进食量减少等症状以及疑似胃部疾病、十二指肠疾病且经过各种检查仍未确诊,愿意接受无痛消化内镜诊疗者;对普通消化内镜检查存在顾虑心理、恐惧心理以及高度敏感且无法自控的患者;内镜操作时间较长且操作相对复杂的诊疗技术者;机体一般状况良好,符合美国麻醉学会生理状况分级为1级或2级的患者;患有常见肠炎且需定期做肠镜检查的患者;经X线钡餐检查发现溃疡、息肉、肿瘤但尚无法明确性质的患者,需要进一步检查,取病变组织进行活检,明确性质。
2.禁忌症
无痛消化内镜检查虽然具有诸多优点,但需要在麻醉状态下完成各项操作,存在一定风险,故应明确掌握禁忌症:存在常规消化内镜诊疗操作禁忌症者;拒绝镇静、麻醉操作或是对镇静、麻醉药物过敏者;病情危重,生命维持时间不足24小时的濒死者;机体重要脏器功能不全,存在严重冠心病、严重高血压、严重心律失常、严重贫血、急性上消化道出血伴休克等情况,尚未得到有效控制者;无家属陪同者。
三、无痛消化内镜的具体应用
无痛消化内镜主要应用于临床消化内科,一般来讲,存在腹部疼痛症状,且经多种检查仍未发现异常时,则应做无痛消化内镜检查,以明确具体原因。不仅能够检测胃部疾病,还能够检测肠炎、肠道息肉、肠道肿瘤等多种肠道疾病,在明确病变部位、范围、程度的基础上行活检,进一步明确病变性质。另外,对于存在呕血、黑便等上消化道出血症状者,借助无痛消化内镜诊疗技术可在出血后24--48小时内进行检查,明确出血部位并直接进行局部止血治疗。
无痛消化内镜能够带给患者全新的体验,促使患者在无痛状态下接受诊断和治疗工作,进而满足其就诊需求。