习惯性便秘主要是指一种排便量减少,或排便困难及粪便干结或黏滞难排,症状至少可以持续3个月以上,呈现为慢性发作过程,但行结肠镜或钡剂灌肠检查,无任何器质性疾病的病变。随着大众膳食结构的改变、日常生活节奏速度的加快及社会心理因素的影响,习惯性便秘的发生率呈现出增长趋势。本病可发于任何年龄。由于便秘反复或连续性地发作,给患者造成了极大的痛苦,影响了患者的正常生活。严重的情况下,便秘可诱发或加重的心血管疾病以及肠梗阻等疾病。真可谓是“便秘不是大毛病,解不出来真要命”。
习惯性便秘发生的病因有较多,饮食不节、情志失常甚或年老体虚等皆可致大肠传导失常,邪滞胃肠,引起大肠糟粕内停,形成便秘。中医认为习惯性便秘虽然病变部位主要在大肠,但是与脾、胃、肝、肾、肺等脏腑密切相关,可谓是“五脏皆可致便秘,非独肠腑也”。患者不能自行服用“泻药”,一解了之。需要经过专业中医师,明晰习惯性便秘诱因、主症兼症,病位和脏腑,辨证论治后,对证治疗,方获佳效。习惯性便秘主要分为以下11个证型,具体如下:
肺气郁闭证。症见便秘,胸膈满闷,咳嗽,吐痰,喘憋,舌质淡,苔白腻或黄腻,脉沉滑。治以宣降肺气,润肠通便。方选苏子降气汤加减。
肺气不足证。症见胸闷气短,咳嗽,四肢乏力,呼吸短促,腹胀,大便不通,排便无力,便质不干,舌淡红,苔白,脉细弱。治以补肺益气,润肠通便。方选黄芪汤合生脉饮加减。
中气亏虚证。主症见大便不畅,临厕努挣乏力,大便并不干硬,伴头晕倦怠,口淡无味,舌淡苔白,脉弱无力。治以健脾益气。方选补中益气汤加减。
脾阳不足证。症见腹痛、便秘、手足不温,舌淡嫩,苔白、脉沉细。治以温补脾阳、攻下冷积。方选温脾汤加减。
肝血虚证。症见形体消瘦,肌肤粗糙,大便干燥,口干,头晕目眩,舌红少津,脉细弱。治以滋阴养血,润肠通便。方选四物汤加减。
肝气郁结证。症见大便干结,或不甚干结,欲便不得出,或便而不畅,肠鸣矢气,腹中胀痛,胸胁满闷,嗳气频作,饮食减少,舌苔薄腻,脉弦。治疗以疏肝行气、导滞通便。方选六磨汤加减。
肾阳不足证。症见大便干结,或不甚干结,欲便不得出,或便而不畅,小便清长,腹中冷痛、饮食减少,腰膝酸软、性功能减退、肢体不温,舌淡胖舌苔白腻,脉沉细。治以温阳健脾,润肠通便。方选济川煎加减。
肾阴不足证。症见大便努挣难下,面色唇爪苍白无华、腰膝酸软、时觉头眩心悸,舌红苔少有裂纹、脉细涩。治以补肾滋阴、养血润肠。方选增液汤合五仁丸加减。
胃腑郁热证。症见便秘,脘腹胀满疼痛,口臭,口舌生疮,舌苔黄燥,脉洪大。治以通腑泻热。方选麻子仁丸加减。
胃阴不足证。症见大便干结,形体消瘦,似饥而不欲食,口燥咽干,舌红少津,苔少或有剥脱,脉细弱。治以养阴益胃润肠。方选益胃汤加减。
大肠积热证,症见腹满硬痛拒按,大便硬结不通或热利,口舌生疮、口臭,舌红苔黄燥焦黑脉沉实。治以峻下实热、荡涤燥结。方选大承气汤加减。
治疗习惯性便秘,用药只是辅助。患者良好的心态和生活习惯是保证中医治疗习惯性便秘质量的关键。平时要养成排便意识,每日思便。生活起居,规律守时。饮食上,多食粗粮、蔬菜、水果,不可过食肥甘厚味。坚持活动,以太极、五禽戏等传统运动为主。适当腹部按摩,早晚自行按摩腹部。保持良好排便的习惯,定时坐便。排便时不看书报、刷手机等。