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中医手法整复治疗踝关节骨折注意要点早知道

👁︎ 浏览量:1066           作者:南充市中医医院  张家胜  

 


踝关节是维持人体正常的站立、跳跃、行走等活动功能的重要关节。很多人在跑步或者跳跃时不注意,就会间接暴力的引起外翻、外旋、内翻等踝部关节骨折的现象,骨折的类型和程度是根据暴力作用的大小,方向和受伤时的位置来判定的。由于踝关节是身体的负重关节,在加上是关节内骨折,若对位不好的,将会给患者带来巨大的痛苦。
一、临床表现
当踝部骨折一般会出现一侧或者是双侧红肿,踝部感觉到剧烈的疼痛,皮肤下有明显的瘀斑,并且有足内翻或者是足外翻的功能障碍现象。临床上可以通过辩证分为三期,早期表现为伤处有明显的疼痛感且肿胀难受,关节活动时明显受限,不灵活;患者在中期的时候会感觉到疼痛感逐渐缓和了,骨痂形成,肿胀感基本消退了;病情到达后期,肿胀感就会完全消失,骨痂已经生长完成了,但是还不够坚固,必须要固定骨骼,注意休息,使肢体完全恢复。
二、整复手法
1、牵引
牵引治疗时需要病人平躺在床上,膝盖弯曲九十度,在腰麻或者是局部麻痹下需要两位医生共同完成,其中一位医生站在患者受伤那边大腿的外侧,用手臂夹住患者受伤侧的大腿,如果是右边肢体受伤使用左胳膊,若是左边肢体受伤使用右胳膊,另一只手抱住藤部向上牵引。另一名医生站在患者的远侧,一手握住脚的前部、另一只手拖住脚的后跟,在踝关节的跖屈位,沿着原来骨折错位的方向慢慢用力向下牵引。
2、左右两侧扣挤
患者如果有下胫腓联合分离的症状,主治医生在治疗时需要用两手贴于内、外两踝处,并且叮嘱助手将脚内旋或者外旋,同时也要改变牵引方向,主治医生要反复的对抗挤压两踝处,直至分离消散,骨内、外侧脱位完全整复。
3、外旋、内旋加翻转
一般情况下,外旋骨折都有外翻,内旋骨折都有内翻,所以在矫正内翻、外翻的畸形前,首先需要矫正的是旋转畸形。主治医生要叮嘱牵引脚的助手,要将脚内旋或者外旋时改变牵引的方向,如果是内翻骨折的牵引方向由内向外翻,如果是外翻的牵引方向由外翻逐渐向内翻。同时主治医生两手要在踝关节上、下对抗挤压,促使踝关节复位。
4、背身
一般在推拉的过程中,拉脚的手将踝关节背伸到九十度,向前展开的内踝也会随之恢复原位,如果还有裂口的情况,可以用拇指由内踝的后下方向前上方挤推,使骨折完全恢复原位。
5、推拉
这种治疗方法需要手术者一手握住脚向前拉伸,另一只手抓住小腿的下端向后推,这种方法可以使向后脱位的距骨回到原来的位置上。所以中医整复的手法根据病情的不同,治疗方式也是不同的,患者一切听从医生的安排即可。
三、固定方法
通过以上手法的复位后,患者还不能完全的就可以下地走路了,在维持牵引的情况下需要固定受伤的部位。首先踝部要先敷上外伤膏,缠上绷带,但是绷带要松缠,不宜过紧。其次在内、外踝的上方,分别放置一塔形垫,下方分别放置一梯形垫,同时保持上下固定垫的高度与两踝突出的部位平行。主要是平均木板对各部位的压力,避免木板会因为受力不均衡发生倾斜,或者是压伤皮肤,所以固定方位也很重要。
四、术后护理
在完成手术后,患者需要平躺休息,适当的抬高患肢,注意观察血液的运行及绷带的松紧度,固定的木板和纸压垫是否有移动。第一周内要透视两次左右,观察骨折是否有移位,一旦骨折有移位,应该及时整复手术。第二周可以自行活动足趾,轻微的活动一下踝关节。大约在恢复五周左右可以去找医生复查是否康复,若康复了就可以解除外固定了。在生活方面,患者需要清淡饮食,禁止食用生冷刺激性食物,多补充点钙质较高的营养物质。
很多人会选择中医治疗是因为中医治疗相比西医治疗患者的恢复时间快,而且中医的创伤力也小,所以中医受到了很多人的青睐。最后希望大家在平常的生活中要注意安全,永远健健康康的。