慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺，COPD）是一种常见的呼吸系统慢性疾病，患者常因气道狭窄、通气不足而出现呼吸困难。长期缺氧不仅影响生活质量，还会增加心血管并发症风险。家庭氧疗（长期家庭氧疗，LTOT）是慢阻肺患者的重要治疗手段，能够有效改善缺氧状态，延缓疾病进展。
家庭氧疗的基本认识
什么是家庭氧疗
家庭氧疗是慢阻肺患者在家中长期吸入低流量氧气的治疗方法。常用的氧源包括制氧机、氧气瓶以及便携式氧气装置，患者通过鼻导管或面罩进行吸氧。其主要目的是改善动脉血氧水平，减轻因慢性缺氧带来的器官损伤。长期低氧状态可导致肺动脉收缩、血压升高和右心负荷增加，而家庭氧疗能够有效缓解这一过程。研究表明，坚持每日吸氧时间超过15小时，可显著提高血氧饱和度，改善患者的运动耐力和日常活动能力，因此在慢阻肺的长期管理中具有重要价值。
家庭氧疗的适应证
家庭氧疗的应用需要严格的医学评估，主要依据动脉血气分析结果和临床表现。若患者在静息状态下，动脉血氧分压（PaO₂）≤55mmHg，或血氧饱和度（SaO₂）≤88%，即可作为氧疗指征。若PaO₂处于55-60mmHg之间，同时伴随肺动脉高压、右心衰竭或血液学异常（如红细胞增多症），同样需要长期氧疗。此外，对于反复发生低氧血症且经药物治疗难以纠正者，也应考虑居家氧疗。正确判断适应证不仅关系到疗效，还能避免不必要的氧气依赖和经济负担，因此需在医生指导下进行科学评估。
家庭氧疗的意义
长期家庭氧疗的临床意义在于全面改善慢阻肺患者的缺氧状态。通过稳定地提高血氧浓度，可以有效缓解呼吸困难、气促和夜间憋醒等症状。持续的氧疗能够减少肺动脉高压的进展，降低右心负荷，从而预防或延缓肺心病的发生。同时，规律吸氧还能提升患者的运动耐力，使其更好地完成日常生活活动，增强自理能力。对于长期卧床或活动受限的患者，氧疗还可减少低氧引起的头晕、记忆力下降等并发症。医学实践已证实，科学的家庭氧疗对改善慢阻肺患者整体健康状况有着积极作用。
家庭氧疗的正确实施
氧流量与使用时间
在家庭氧疗中，氧流量必须严格控制，一般维持在1-3升/分钟。若流量过低，血氧提升不足，难以纠正缺氧；若过高，则可能抑制二氧化碳潴留型患者的呼吸中枢，导致二氧化碳进一步升高，引起二氧化碳麻醉。每日吸氧时间建议不少于15小时，部分患者可根据病情调整至全天持续氧疗，尤其在睡眠、活动后或症状加重时，更应保证氧疗时间，以维持血氧饱和度稳定。
氧源设备与使用注意事项
家庭氧疗可选用不同氧源。制氧机因连续供氧、便于操作，最适合长期居家患者；氧气瓶供氧稳定，但笨重且需定期充装，适合备用使用；氧气袋容量有限，仅可应急使用。吸氧时应注意加湿，以减少干燥对气道的刺激。鼻导管、湿化瓶要保持清洁，每周或按需更换，以预防细菌滋生。居家环境应避免烟火及油脂，因高浓度氧气遇明火可助燃，需特别警惕安全隐患。
家庭氧疗中的监测与随访
家庭氧疗不仅是吸氧，还需动态监测效果。患者可使用指脉氧仪定期测量血氧饱和度，保持在90~92%之间最为合适。若数值反复偏低，或出现嗜睡、头痛、呼吸急促等症状，应考虑二氧化碳潴留，需立即就诊。医生通常建议定期复查动脉血气，以评估氧疗是否达标，并调整吸氧流量。结合日常康复，如缩唇呼吸、腹式呼吸训练及排痰手法，可进一步改善肺通气功能，减轻呼吸困难。
家庭氧疗在慢阻肺管理中发挥着至关重要的作用。通过科学设定氧流量、合理延长吸氧时间、正确选择和使用氧源设备，并结合日常监测与康复训练，患者能够有效缓解呼吸困难，改善血氧水平，降低并发症风险。当然，家庭氧疗并非单一措施，而是要与医学随访、生活管理相结合进行系统干预，只有在医生指导下坚持规范执行，才能有效提升患者生活质量与生存预期。
