咳嗽是呼吸系统疾病的典型临床症状，其中急性支气管炎是常见原因。该疾病多由感染或刺激因素引发，表现为气道炎性反应及黏液分泌增加。因发病率高、症状明显，常常被公众忽视而延误治疗。本文将围绕急性支气管炎的病因、临床表现及防治策略展开，以帮助读者深入了解这一常见疾病、多发疾病，做到早期识别与合理应对。
急性支气管炎的病因
病原学因素
急性支气管炎最常见的致病原因是呼吸道病毒感染，包括流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒等。这些病毒在进入人体呼吸道后会攻击支气管上皮细胞，造成局部炎症反应，使得黏膜出现充血和水肿，纤毛功能受到破坏，导致气道内分泌物无法顺利排出，痰液堆积刺激咳嗽反射。部分患者容易继发细菌感染，如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌或、金黄色葡萄球菌等，使病程更加复杂并加重症状表现。
环境变化及理化因素
除了感染因素外，长期暴露在有害环境中也会显著增加急性支气管炎的发生率。吸烟人群由于香烟中的焦油和尼古丁等有害颗粒直接刺激，支气管上皮长期受损，容易发生炎症。空气污染中的二氧化硫、氮氧化物及工业废气，会引起气道黏膜充血和肿胀。粉尘颗粒进入下呼吸道后，使局部清除功能下降，病原体更易停留和繁殖。冷空气则可通过反射机制导致支气管平滑肌收缩，加重气道阻力，使症状更为明显。
机体易感因素
急性支气管炎的发生更与个体免疫力密切相关。儿童由于免疫系统尚未完全成熟，抵御病毒和细菌的能力较弱，容易在季节交替时患病。老年人则因免疫功能衰退、呼吸道黏膜纤毛运动减弱，更易出现反复感染。罹患慢性疾病如糖尿病、慢阻肺的人群，呼吸道屏障功能受损，感染风险更高。此外，长时间劳累、睡眠不足或精神紧张，会导致机体免疫力下降，营养不良亦会削弱抗病能力，使急性支气管炎更容易发生。
急性支气管炎的临床特点
主要症状
急性支气管炎的核心表现是持续性咳嗽，通常在起病的前几天表现为干咳，没有痰液或痰量极少，患者常感咽喉发痒或胸口紧闷。随着炎症的发展，气道内分泌物逐渐增多，咳嗽会转变为伴有白色或淡黄色黏液样痰，若继发细菌感染，则痰液呈脓性。部分患者会出现发热，多为低热或中等热度，同时可伴随全身乏力和肌肉酸痛等。当气道痉挛明显时，会产生喘鸣声，尤其在呼气期更加明显，因而在临床上常被误认为哮喘发作。
体征与检查
医生通过体格检查时，常能在患者双肺听到干性啰音或细湿性细啰音，这些停诊声音提示支气管内有痰液或气流通过狭窄气道时的阻力。影像学检查如胸部X线片，多表现为支气管纹理增粗，而没有大片实变影，从而帮助排查肺炎。实验室检查中，若是单纯病毒感染，白细胞数量常保持正常或仅轻度升高，而若合并细菌感染，则可见中性粒细胞数目及比例明显升高。部分患者还会接受肺功能测试，结果可提示轻度至中度可逆性气道阻塞，显示炎症对呼吸道通气功能的影响。
鉴别诊断
在临床上，急性支气管炎需与多种呼吸系统疾病相区分。首先与急性上呼吸道感染不同，上感以咽痛、鼻塞、流涕、喷嚏为主，而急性支气管炎更突出的是下气道咳嗽和痰多。其次，要与支气管哮喘鉴别，哮喘患者常有反复发作的喘息史，症状多在夜间或清晨加重，而急性支气管炎病程相对较短。与肺炎相比，本病通常不表现出明显肺实变，胸片检查多为轻度纹理改变。若出现高热、咳铁锈色痰及大片肺实变影，则直接符合肺炎诊断，这些差别对于正确诊断至关重要。
急性支气管炎是引起咳嗽的常见原因，其发病与病毒或细菌感染、环境刺激及个体免疫力密切相关。典型症状为持续性咳嗽，可伴有痰液增多、发热及喘鸣声，临床上需要与急性上呼吸道感染、支气管哮喘和肺炎等加以区分。正确认识病因和临床特点，有助于人们在日常生活中及时识别，合理就医，避免病情加重或误诊。
