一、脑梗的中西医看法
脑梗即脑梗死、脑梗塞、缺血性脑卒中，是目前神经内科的常见病症，占全部脑卒中的80%，具备起病急、发展快的特点。在中医学中，脑梗属于“中风”范畴，多属中经络证，发病机制与患者平素气血亏虚、心、肝、肾三脏阴阳失调，日常生活中情绪不佳、饮酒饱食或房事劳累、外邪侵袭等因素有关，导致气血运行受阻，肌肤劲脉失于濡养，或阴亏于下，肝阳暴张，阳化风动，血随气逆挟痰挟火，横攒精髓，蒙蔽清窍，而形成上实下虚，阴阳互不维系的危急证候。其发病机理归纳起来不外虚(阴虚、气虚)、火(肝火、心火)、风(肝风、外风)、痰(风痰、湿痰)、气(气逆)、瘀(血瘀)六端，其中以肝肾阴虚为其根本。
脑梗的中西医结合治疗
1.西医治疗
（1）急性期治疗原则：确保患者在3-6小时内接受溶栓治疗，降低脑代谢、控制脑水肿、保护脑组织；全面评估患者的身体情况，完善相关检查，在溶栓的基础上，全面应对患者的原发病症；救治期间，积极预防并发症。（4）定期评估患者的病情改善程度，多给予患者整体化的治疗，依照患者的实际情况，对其进行高危因素解除。
（2）治疗手段：稳定患者的生命体征，积极处理并发症。常见具体情况：a.如急性期，脑梗救治后出现低血压升高情况，如果升高不明显，可不做特殊处理，一旦收缩压>220mmHg、舒张压>120mmHg或平均动脉压>130mmHg，则需要合理使用降压药物。b.如伴意识障碍或呼吸道感染，需抗生素干预，并解除呼吸道梗阻，保证呼吸的畅通性，保证口腔清洁度，定期翻身等，预防感染或褥疮等 c. 发病后的48h-5d属于脑水肿高发期，需要密切监测，或用20%甘露醇250ml颈静脉滴注，每次6-8h，或静脉注射40mg速尿，每日两次。d.严格控制脱水机的使用剂量以及使用周期，避免肾损害、电解质紊乱等异常情况出现。e.将血糖控制在适宜的范围内，避免血糖波动明显，忽高忽低加重病情。
（3）溶栓：
溶栓是脑梗重要手段，可恢复脑梗区域的血液灌注，可有效降低神经元的损伤，挽救缺血半暗带。只要满足溶栓指征，均需要于救治黄金时间内接受溶栓治疗。指征：a.急性缺血性卒中，无昏迷b.发病3个小时内c.年龄>18岁d.CT示低密度病灶、排出颅内出血。
（4）脑保护可选用胞二磷胆碱静脉滴注，改善脑细胞代谢，促进机体康复。
（5）抗血小板治疗：发病48h内应用阿司匹林，降低死亡率、复发率。
2.中医治疗
（1）中药治疗：中医治疗脑梗主要以化瘀通络为首要原则，可选用血塞通、单身、刺五加、三七片、华佗再造丸等，再根据患者的证型，辨证治疗。凤阳上饶型，可用天麻钩藤引，气滞血瘀型，可用补阳还五汤，风痰阴络型，可用半夏白术天麻汤。
（2）意识障碍治疗：中医认为意识障碍可分为阴闭、阳闭、脱证三种，其中以阳闭最为常见，例如：牙关紧闭、神昏、面赤身热、苔黄腻、气粗口臭等，可用安宫牛黄丸温开水化开口服，如患者昏迷不醒，可以经鼻胃管注入，如患者表现为神昏、呼吸低微、肢体瘫软、脉细微、手撒肢冷汗出等脱证，可应用生脉注射液干预。
（3）针灸：治疗原则以疏通经络、调和气血有关，根据患者的半身不遂、口眼歪斜、言语不利等具体临床表现，选取不同的穴位实施针灸。
（4）康复锻炼：从饮食上保障营养补充，确保食物的清淡性和易消化性，待生命平稳后，协助患者实施主被动康复锻炼以及吞咽训练、言语训练等，最大程度改善患者的后遗症。
温馨提示：脑梗具备极高发病率、致残率以及死亡率，大家要明确脑梗的危险性、早期症状，及时发现异常情况，以确保最大程度缩短黄金救治时间，使得患者的预后理想。
