在现代医学中，介入放射学以其微创、精准、高效的优点，成为诊断和治疗心脑血管、肿瘤等疾病的重要手段。然而，这项技术依赖的X射线在造福患者的同时，也对长期工作在手术室内的医护人员构成了潜在的辐射风险。介入护士作为手术团队的关键成员，距离辐射源近、暴露时间长，其防护问题尤为重要。严格遵守放射防护规范并采取有效的个人防护措施，是保障介入护士职业健康与安全的生命线。
认识辐射：风险源自何处？
介入手术中的辐射主要来自X射线管。当X射线穿透人体成像时，会产生散射，如同光线照到墙壁发生漫反射。这些散射射线是医护人员受到照射的主要来源，而手术台下的患者身体则是最大的散射体。
辐射剂量与距离的平方成反比，与曝光时间成正比。这意味着护士离患者越近，手术时间越长，接受的辐射累积剂量就越高。长期低剂量辐射可能引发确定性效应和随机性效应，因此绝不能因单次剂量小而掉以轻心。
核心防护原则：ALARA原则
所有放射防护实践都围绕一个黄金准则——ALARA原则，即“合理可能尽量低”原则。这意味着在满足医疗需求的前提下，应利用一切可行措施，将辐射暴露剂量尽可能降到最低。这一原则通过三大措施实现：
时间防护：尽可能缩短暴露在辐射场中的时间。护士应做好术前准备，熟悉手术步骤，在非曝光期间完成操作，并在需要曝光时迅速远离至安全区域。
距离防护：尽可能增加与辐射源（主要是手术台上的患者）的距离。辐射强度随距离增加呈平方反比衰减。距离增加一倍，辐射剂量可减少至原来的四分之一。“只要可能，远离一步”是最简单有效的方法。
屏蔽防护：在人与辐射源之间设置有效的屏蔽物。这是保障护士安全最直接的屏障，分为固有防护装备和个人防护用品。
介入手术室的固有防护规范
一个设计合规的介入导管室是防护的第一道防线：
辐射分区管理：手术室严格划分为控制区和监督区。护士大部分时间应在监督区内活动，进入控制区时必须做好个人防护。
固定屏蔽设施：包括悬挂式铅屏风、床侧铅吊帘、移动式铅屏风等。这些设备能有效阻挡大部分散射射线，护士应有意识地将其置于自己和辐射源之间。
剂量监测系统：手术室内应安装实时剂量显示系统，提醒室内人员当前的辐射水平，培养低剂量意识。
护士的个人防护措施：打造“黄金铠甲”
对于必须近距离操作的介入护士而言，正确穿戴和使用个人防护用品（PPE）是守护自身的“黄金铠甲”。
铅衣：是防护的“主体装备”。一件合身的铅衣（通常为0.35mm或0.5mm铅当量）能屏蔽绝大部分散射射线。选择时务必确保尺寸合适，过大会留下缝隙，过小则影响操作且可能损坏内部铅层。
铅围脖/甲状腺盾：甲状腺和颈部淋巴组织对辐射极为敏感。铅衣的立领防护往往不足，因此必须额外佩戴铅围脖，这是绝不能省略的“关键配件”。
铅眼镜：眼睛的晶状体易受辐射影响而诱发白内障。佩戴专用的铅防护眼镜（侧翼也应有防护）能有效保护双眼。
铅帽：头皮和脑部组织同样需要保护，尤其是进行上方或侧方操作时。佩戴铅帽可以提供重要补充防护。
重要提示：
绝不妥协：绝不能因为手术紧急、穿着麻烦或觉得闷热而省略任何一件防护装备。
正确穿戴与保养：铅衣等防护服严禁折叠，以免造成铅层断裂产生缝隙，应使用专用衣架悬挂存放。定期接受破损检测，确保其防护有效性。
个人剂量计：每位护士都应佩戴个人剂量计，监测实际受到的辐射剂量。这是评估长期职业健康风险的核心依据，必须按时佩戴并交送监测。
培养防护文化与团队协作
放射防护是整个介入团队的共同责任。团队应定期进行防护培训和演练，形成高度的防护文化自觉。医生应养成良好的曝光习惯，并在曝光前给出明确指令，让护士有时间就位或回避。护士自身也应主动沟通，积极利用屏蔽设施，培养敏锐的防护意识。
介入放射学的发展带来了医学进步，但守护好推动这一进步的医护人员是发展的前提。唯有将科学的防护规范内化为本能的操作习惯，介入护士才能既成为患者生命的守护者，也成为自己健康的负责人。
