你是否曾有过这样的体验：正安静地坐着或躺着，突然感觉心脏“咯噔”一下，像是踩空了一节台阶？或者感觉心跳突然停顿了一下，接着又来一下特别重的心跳？这种令人不安的感受，很可能就是“早搏”在作祟。面对这种情况，许多人会心生恐惧：这是心脏病吗？需要治疗吗？今天，我们就来揭开早搏的神秘面纱。
什么是早搏？
早搏，医学上称为“期前收缩”，是指心脏在正常节律之前突然出现的一次额外心跳。可以把它想象成一支训练有素的乐队中，有位乐手不小心提前半拍奏响了乐器，打破了原有的节奏。
早搏可分为房性早搏（起源于心房）和室性早搏（起源于心室）两大类。虽然起源不同，但给人的感受往往相似——那种心慌、心跳停顿或加重的不适感。
早搏的常见原因
令人意外的是，早搏在健康人群中相当普遍。24小时动态心电图监测显示，几乎每个人都会有早搏发生，只是频率和感知程度不同而已。常见原因包括：
精神因素：焦虑、紧张、情绪激动
生活方式：过度劳累、睡眠不足、吸烟、饮酒、大量饮用咖啡或浓茶
器质性心脏病：冠心病、心肌病、心力衰竭等
电解质紊乱：低钾血症、低镁血症
药物影响：某些感冒药、哮喘药物可能诱发早搏
重要的是，大多数早搏并不伴有器质性心脏病，属于“良性早搏”。
早搏需要治疗吗？关键看这几点
这是大家最关心的问题。答案并非简单的“是”或“否”，而是取决于以下几方面：
有无相关症状
如果早搏没有引起明显不适，或只是偶尔发生，通常无需治疗。建议观察生活方式，避免诱因即可。
有无基础心脏病
这是决定是否治疗的关键因素。如果检查确认患者没有器质性心脏病，通常即使早搏次数较多，预后也良好。反之，如果存在基础心脏疾病，则需要积极治疗。
早搏的频次和性质
24小时动态心电图可以帮助评估早搏的严重程度。一般来说，如果室性早搏次数超过总心搏数的10%～15%（通常指24小时超过1万次），即使没有心脏病，也可能导致心脏扩大和心功能下降（称为“早搏性心肌病”），这种情况需要干预。
早搏的危险程度
有些特殊类型的早搏风险较高，如：
频发多源性室性早搏
R-on-T现象（早搏落在前一心搏的T波上）
成对、成串出现的室性早搏
这些情况即使暂时没有症状，也需要认真评估和治疗。
早搏的治疗策略
无需治疗的情况
对于无器质性心脏病、无症状或症状轻微的早搏，通常无需药物治疗。医生可能会建议：
消除诱因：减少咖啡、茶、酒精摄入；戒烟
管理情绪：保持良好心态，避免焦虑紧张
保证充足休息，避免过度劳累
定期随访：每年做一次心电图检查
需要治疗的情况
当早搏伴有明显症状或存在风险时，医生可能会采取以下措施：
药物治疗：β受体阻滞剂或抗心律失常药物是常用选择。但需要注意的是，抗心律失常药物本身也有致心律失常的副作用，必须在医生指导下使用。
导管消融术：对于频发且药物效果不佳的早搏，射频消融术是一种有效的治疗选择。通过导管找到心脏内引发早搏的异常点位，用射频能量将其消除，成功率较高。
治疗基础心脏病：如果早搏是由其他心脏疾病引起的，治疗原发病才是根本。
生活中的早搏管理
如果你正在经历早搏的困扰，以下建议可能有所帮助：
学会记录：当感觉不适时，记录下当时的活动、情绪和状态，帮助识别诱因
放松训练：深呼吸、冥想等方法有助于缓解焦虑引起的早搏
适度运动：规律的有氧运动可以改善心脏功能，但避免过度剧烈运动
谨慎使用药物：避免擅自使用感冒药、减肥药等可能刺激心脏的药物
何时应该立即就医？
虽然大多数早搏是良性的，但出现以下情况时应立即就医：
早搏伴有胸痛、呼吸困难、头晕或晕厥
早搏频率突然显著增加
心跳过快（超过150次/分钟）或极度不规则
早搏就像是心脏打的一个“嗝”，多数情况下并不可怕。无需对偶尔的“咯噔”感过度焦虑，但也不能对心脏发出的信号完全置之不理。关键在于评估早搏背后的原因和潜在风险。
