冠心病是一种常见的慢性心血管疾病，而中医将此疾病归入到心痛或胸痹等范畴中，中医在冠心病的治疗中遵循辨证论治原则，注重一人一方，临床中气滞血瘀型、痰浊闭阻型均属于冠心病的常见证型，两种证型在症状表现、发病机制以及治疗方法方面都有一定差异，冠心病患者要准确判别证型，这有利于后续的治疗以及康复。
气滞血瘀型冠心病
气滞血瘀型冠心病在临床中比较常见，这也是不通则痛的经典代表，患者的主要症状为刺痛固定，且多为情绪诱发，患者的疼痛部位通常固定不变，类似于针刺入胸口的疼痛感，且疼痛程度十分剧烈，尤其是在情绪波动或疲劳后容易发作，还有些患者的疼痛会放射到肩背部、手臂部，还可能伴随一定的胸闷、憋气以及心悸、失眠等情况。最后患者通常具有面色晦暗、舌质瘀点瘀斑以及口唇青紫等情况，其脉象细涩或结代，上述都属于血瘀的体征表现。中医理论认为气为血之帅，而血为气之母，气的正常运行有助于推动血液的正常流动，长时间的精神紧张、焦虑，或者情绪压力过大，亦或是受到重大精神刺激，那么都可引起肝气郁结，使得气机阻滞，一旦气机不畅，则无法推动血液的运行，长此以往血液凝滞于患者冠状动脉当中，便可产生血瘀，对血管通路造成阻塞，使患者出现心肌缺血、缺氧，并诱发心绞痛，甚至心肌梗死。
气滞血瘀型冠心病的高发人群为精神压力过大或情绪波动频繁者，此类冠心病通常见于长时间处于高压的工作或生活环境，以及情绪容易波动的人群，除此以外合并高脂血症、高血压等基础疾病或具有长期吸烟史都会加重气滞血瘀，使得患病风险升高。
痰浊闭阻型冠心病
痰浊闭阻型冠心病患者的疼痛症状主要体现为胸部闷痛，经常会感觉到胸口憋闷、发沉，其胸痛程度较轻，然而持续时间却比较长，一般是在进食油腻食物后加重，同时夜间相对较重，除此以外还具有痰多粘稠、恶心呕吐、肢体困重以及头晕目眩等表现，还有一些患者有舌苔厚腻以及脉象滑数的情况，而上述都属于痰浊内蕴的临床表现。中国中医学认为痰浊的产生与日常饮食不节紧密相关，比如长时间的暴饮暴食，或者是嗜食肥甘厚味之品以及大量饮酒，这些都会对脾胃功能造成损伤，一旦脾胃运化失常则可导致水湿代谢受阻，使得水湿积聚于体内，长此以往便可产生痰浊，而痰浊这一病理产物伴随气血运行可对冠状动脉造成阻塞，干扰心肌供血并诱发冠心病，而长时间的缺乏运动锻炼以及长期久坐均会影响机体当中的气血运行，使得痰浊情况加重。
痰浊痹阻型冠心病好发于身体肥胖、缺乏运动锻炼以及饮食不规律的人群中，除此以外中年女性、糖尿病以及长时间久坐的上班族均食此类冠心病的好发人群。近年来，随着人们物质生活水平的快速提升，尤其是高热量、高脂肪的饮食习惯导致痰浊闭阻型冠心病发病率呈现逐年上升趋势。
两种冠心病的鉴别要点和应对建议
鉴别要点：对于气滞血瘀型和痰浊闭阻型两种证型的冠心病可以从疼痛、体质、诱因方面入手进行鉴别。气滞血瘀型冠心病的疼痛特征为刺痛，且疼痛位置相对固定，而痰浊闭阻型冠心病的疼痛主要为闷痛，且疼痛范围相对较广。气滞血瘀型患者一般伴随面色晦暗、舌质瘀斑以及口舌青紫等情况。痰浊痹阻型通常具有痰多粘稠以及肢体困重等表现。气滞血瘀型的诱发因素主要为情绪波动、身体疲劳，而痰浊痹阻型的诱发因素则为油腻饮食、久坐不动。
应对建议：对于气滞血瘀型冠心病患者可遵医嘱应用一些活血化瘀类的中药，还要注意保持情绪稳定，避免紧张焦虑，日常可进行散步、慢跑、瑜伽来舒缓情绪，改善气血运行。对于痰浊闭阻型冠心病则可遵医嘱应用化痰祛湿中药，并注意调整饮食结构，严格限制肥甘厚味之品，还要注意参与适当的运动锻炼，如快走、慢跑、太极拳等，这有利于痰湿排出。
以上就是两种比较常见的冠心病证型，患者可以从疼痛特点、体征表现以及诱因方面入手进行鉴别，通过准确判断证型是实现科学治疗的重要前提。
