良好的肿瘤治疗期间的饮食可帮助患者有效补充机体所需能量,减轻化疗药物给患者身体带来的不适,改善其免疫功能,有利于患者的康复。从饮食的核心原则、各类营养的摄入、特殊情况的调整等角度为肿瘤患者的饮食提供科学建议。
遵循“均衡优先、个体化调整”核心原则
肿瘤患者饮食的重中之重是均衡,同时根据治疗情况调整。手术后应保证主食、蛋白质、蔬菜水果这四类食物的基本搭配,过度忌口很容易造成营养不良。而化疗、放疗期患者出现恶心呕吐,口腔溃疡等情况时,要选择天然易消化的食物如蒸蛋、煮软的杂粮饭和切碎的绿叶菜等,避免进食油炸、腌制、熏制的食物,以免食物中的有害物质加重机体代谢负担,可以选择少食多餐。如果一餐饭实在吃不下,可以将一日三餐拆分成4-5餐来进食。
精准补充三大关键营养素
蛋白质是用来“修”身体、维持免疫力的核心。肿瘤患者应增加20%-30%的蛋白质摄入量,其中优先选择优质蛋白,例如每天吃1-2个鸡蛋(无须刻意去除蛋黄)、牛奶(乳糖不耐受者换成无乳糖的牛奶或酸奶);鱼肉以清蒸鲈鱼、鳕鱼等低脂鱼类更好;瘦肉则可以多切点鸡胸肉、瘦牛肉等炖汤或做菜,如果目前吃饭消化不太好吸收,则可以把食材打成肉泥喂食,也可以做蛋羹。消化能力非常弱甚至无法进食的孩子可使用蛋白粉冲服,使用需在医生指导下进行。碳水化合物推荐选低升糖指数的杂粮类,如燕麦、小米、藜麦等,替代部分精米白面,缓慢释放能量避免血糖上来又下去。脂肪可以选择不饱和脂肪占主导,如橄榄油、坚果每日一小把就行,注意不是一餐一大把、牛油果。
合理摄入蔬菜与水果,拒绝“偏方误区”
蔬菜每天应摄入300-500克,其中深色蔬菜占2/3。深色蔬菜包括:菠菜、西兰花、紫甘蓝等。它们中富含较多的维生素C和胡萝卜素,也富含了更丰富的叶酸以及膳食纤维,对于正在化疗而出现便秘的患者有益处。加热时间过长会导致水溶性维生素的流失,可采用快炒的方式或焯水后凉拌。水果推荐每日摄入200-350克,选择酸度低水分高的,可以蒸熟吃的如苹果,或者直接食用的像香蕉和蓝莓等,避免芒果,荔枝等容易过敏的种类。
根据治疗副作用调整饮食细节
在恶心呕吐期,患者应吃一些比较清淡且气味较小的食物。比如苏打饼干、白粥等。化疗期间避免甜腻或辛辣食物,同时要细嚼慢咽,防止呛咳。饭后不宜平躺休息。若出现口腔溃疡,食用食物一定要放凉再使用,且不能过烫过硬,否则容易划伤食管黏膜而引起吞咽疼痛,可以选择将蔬菜水果打成泥状食用,并进行适当补充B族维生素(如动物肝脏,瘦肉等)。头颈部的放疗病人可能会有口干的情况,要鼓励病人每天保证1500-2000ml摄入量(温水或是淡蜂蜜水更好),并且进食要以软烂易消化为主,不要进食粗糙和油炸类食品,以免引起食管黏膜损伤导致吞咽困难。对于术后恢复期病人饮食方面要遵循一个从流质到半流再到普通的循序渐进的过程(可由米汤、藕粉逐渐过度到鸡蛋羹和烂面条)。要给身体的肠胃适当的适应时间。饮食中尽量避免豆类,洋葱,牛奶之类的产气食物,否则会引起腹胀感,会影响伤口的愈合。
重视饮食安全,避免感染风险
饮食要相对安全。食材一定要选择新鲜的,肉类、蛋类和海鲜一定要彻底煮熟才能食用,避免吃生鱼片或者溏心蛋等半熟的食品,在食用蔬菜、水果前应用流动的清水把表面的脏物冲干净,能去皮的尽量去皮。每次使用完餐具后最好进行高温消毒,不要跟家人共用牙刷、毛巾等个人用品;外出就餐应该去卫生条件好的餐厅,不鼓励在外面吃生冷或隔夜的食物。
肿瘤患者的饮食并非“进补”或“忌口”,围绕均衡营养、个体化调整的核心,精准的补充一些关键营养素,科学的摄入蔬果,根据不同的治疗副作用灵活调整饮食细节,同时遵守饮食安全底线,在这种情况下,饮食才能最大程度地发挥其辅助作用。