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免疫治疗需要注意的小“规矩”

👁︎ 浏览量:1074           作者:广西中医药大学第一附属医院  苏钰涵 黄梦莹  

近几年免疫治疗在多个疾病领域展现出极好的应用前景,与传统的化疗、靶向和细胞干预等治疗方法不同,此类药物的药效受患者自己个体情况和配合程度影响很大。以下从五个核心维度详细梳理免疫治疗的关键注意事项,帮助患者及家属科学应对治疗全程:

治疗前:做好全面评估,排除禁忌风险
并不是所有患者均适合免疫治疗,在接受免疫治疗前需要系统的评估和筛查。首先要注意有无基础疾病如自身免疫性疾病、慢性感染(如乙肝病毒携带者)等,有无器官功能异常,比如有些患者自身免疫性疾病未控制就出现急性发作,因此要对这部分患者提前进行干预;还有一些患者有长期服用的其他药物如保健品及中药,西药与中药发生相互作用的情况比较常见,容易引起副作用;有些患者本身心理状态不好,对疗效表示怀疑甚至存在担忧顾虑,在术前通过心理咨询或患者家属帮助使其保持良好心态有助于改善治疗效果。
治疗中:密切监测身体信号,及时应对不良反应
免疫治疗副作用多为免疫相关反应,可能累及全身器官,出现时间不固定。需关注局部反应如注射部位红肿瘙痒,保持皮肤清洁;皮疹、腹泻、恶心等需记录并及时告知医生,轻度可局部处理,严重可能需调整剂量。重要器官不良反应如免疫性肺炎、肝炎需高度警惕,一旦出现立即就医。治疗期间需定期复查血常规、肝肾功能及影像学,帮助医生及时评估疗效并调整治疗方案。
治疗后:做好长期管理,预防复发转移
免疫治疗结束后就“万事大吉”是错误的想法。坚持定期的随访对于维持疗效和防止复发有重要意义。按照随访计划复查:不同的疾病其随访频率也有所区别,如肿瘤病人需在治疗结束后的第一年每3个月复查一次,第二年改为半年复查1次,在第三年起每年复查1次(复查项目同诊断时)。检查手段包括影像学检查、肿瘤标志物检测等。留意身体出现的症状:部分患者会在治疗后数月到数年发生延迟性的免疫相关不良反应,比如甲状腺功能异常表现为怕冷、心慌、体重增加或减轻;垂体炎的表现为头痛、视力下降等。
生活方式:科学调整习惯,助力治疗效果
合理生活方式可增强免疫力,提高免疫治疗耐受性与效果。饮食应均衡,优先摄入优质蛋白(鱼、蛋、奶、豆制品)、新鲜蔬菜水果,补充维生素、矿物质与膳食纤维;避免高油、高糖、高盐及辛辣食物;若食欲不振或腹泻,可少量多餐、选择易消化食物,并可咨询营养师制定个性化方案。运动需适度,根据体力选择散步、瑜伽、太极、八段锦等低强度运动,逐步增加运动量,以改善乏力、食欲及睡眠。睡眠保证7-8小时,营造安静舒适环境,避免睡前使用电子产品;失眠可通过泡脚、听轻音乐缓解,必要时在医生指导下使用助眠药物。
特殊人群:关注个体差异,制定个性化方案
对于儿童,需要根据年龄、体重等调整免疫治疗药物剂量,防止影响患者的生长发育,避免对骨骼和内分泌系统的长期影响;对于老年人群,多数伴随高血压、糖尿病或心血管疾病等慢性病,在给予免疫治疗前需全面评估心肺肾等重要器官功能,并在用药时适当减少药物剂量或延长用药间隔。同时,还需关注老年患者认知功能及生活自理能力情况,必要时应安排家属进行陪护;对于孕妇及哺乳期女性,应在医生的指导下通过权衡治疗的获益与对胎儿、婴儿的风险后再采取相应措施。建议在整个孕期避免接受免疫治疗,如果在免疫治疗期间发现意外怀孕,应该停止治疗,并监测胎儿状况。哺乳期女性则建议暂停哺乳。
免疫治疗,对于患者和家属来说是既熟悉又陌生的治疗领域。因此,在全程管理中需要关注五个注意事项。治疗前的评估要做的全面;治疗中的监测要做的密切;治疗后的随访要坚持长期;生活方式的调整要科学合理;特殊人群应该给予个性化的治疗方案。综上所述,患者及其家属应充分重视以上提到的注意事项,积极配合医生做好准备,进行个体化规范化综合治疗。