有些患者在凌晨睡梦中突发剧烈性的头痛，并伴随喷射状的剧烈呕吐，而诊断结果提示为脑出血，像这样的情况在临床中并不少见，大概有30%的脑出血患者其发病时间为夜间睡眠时期，发病时患者在睡眠状态下，容易错过最佳的救治时机，使得患者的残疾风险、死亡风险大大升高。那么为何脑出血容易在睡眠时段发作呢？作为普通人又该如何进行防范呢？
脑出血“趁睡而入”的主要推手
睡眠状态下并不是绝对安全的保护罩，反而可能由于生理状态变化而使其成为了脑出血发病的温床，而下述因素的存在会导致脑出血的夜间风险增加：首先是血压波动幅度增大，在睡眠状态下血压本应呈现下降趋势，也就是夜间低血压模式，然而有些人，特别是高血压患者反而会出现反勺型血压，也就是夜间的血压水平要比白天更高，在凌晨两至四点达到血压峰值，此时脑血管所承受的压力大概是白天的1.5倍，所以比较容易造成血管破裂。第二是血液黏稠度升高，在睡眠状态下人体容易缺水，持续8小时甚至更长时间未摄入水分会造成血液内红细胞压积升高，同时血液黏稠度增加，那么血液流动速度也会相应的减慢，所以比较容易在脑血管狭窄处形成血栓，一旦血栓发生脱落，便可能划破血管壁而诱发脑出血。最后是呼吸暂停间接损伤，有些人患有睡眠呼吸暂停综合征，在睡眠状态下反复发生呼吸暂停情况，且每次暂停的时间可长达10秒以上，这使得机体当中血氧饱和度大幅下降，并刺激交感神经兴奋，使得血压出现剧烈波动，长此以往会导致脑血管弹性降低，增加了脑出血的发病风险。
警惕睡眠状态下身体的预警信号
脑出血发作以前并不是毫无征兆的，一些患者在睡眠状态下便会有一些比较细微的异常表现，如果家人可以及时发现那么能够大幅降低患者的救治难度。首先是异常的鼾声与呼声，如果在睡眠状态下突然发现患者有鼾声加重以及呼吸急促的情况，或是伴随一定的间歇性憋气，时间超过15秒，这极有可能是脑血管缺氧的表现，要立即唤醒患者并密切观察。第二，肢体活动异常，在睡眠状态下单侧肢体如果发生突发性的抽搐、麻木，亦或是翻身时单侧肢体无法进行自主的活动，例如无法正常抬起手臂，或者出现腿部拖地的情况，这些都有可能是脑出血引起的肢体功能障碍。第三，面部表情异常，在夜间醒来时如果发现有口角歪斜、口水流出的情况，亦或是呼喊患者无回应，眼神呆滞，那么要迅速触摸患者的颈动脉，判断是否出现意识丧失。最后是头痛与呕吐，若睡眠中突然惊醒，具有剧烈的头痛症状，甚至是伴随喷射状的呕吐，那么要立即就医，这属于脑出血发作的典型症状表现。
如何预防睡眠中的脑出血？
想要预防睡眠中的脑出血发作，就要从日常生活习惯以及疾病管理等层面入手，从而筑牢睡眠安全体系。首先，患有高血压的患者在入睡前一小时以及清晨起床后30分钟可以分别测量一次血压，如发现晚间的血压水平持续大于140/90mmHg，那么应立即在医生的指导下进行降压药物方案调整，包括调整剂量或者是更改服用时间，以免夜间血压峰值。第二，睡前要避免吃的过饱，晚餐可吃七分饱，同时睡前不宜饮酒，以免造成夜间血压波动，睡前不宜进行剧烈的运动。第三，要营造良好的睡眠环境，确保温度适宜，约22~25℃，湿度适宜，约50%~60%，最后维持光线适宜，确保卧室的黑暗，以免光线刺激干扰睡眠质量间接性的造成血压水平升高。最后高危人群要做好夜守护，例如60岁以上的人群、糖尿病合并高血压的人群以及具有脑出血家族史的人群，可利用手环监测睡眠状态下的心率与呼吸频率，如果设备发出报警，如呼吸暂停或心率骤停，那么家属要迅速查看患者的情况。
一旦发现家人有睡眠中的脑出血症状，需要迅速拨打120急救电话，在等待救治期间可将患者维持侧卧位，并将头部朝一侧偏移，同时要松解衣领、腰带，维持其呼吸畅通，如有抽搐现象可在口内垫一柔软毛巾，防止咬伤舌头，千万不可强行按压肢体，更不要擅自喂食、喂水和药物。
