提到阑尾炎，很多人第一反应是“得做手术”，其实不是所有阑尾炎都要开刀，部分情况可以通过保守治疗控制。但保守治疗有严格的适用条件，不能随便选，得根据病情判断。今天用大白话讲清哪些阑尾炎能保守治疗、哪些必须手术，以及保守治疗要注意啥，帮大家正确应对。
先搞懂：阑尾炎为啥会疼？
保守治和手术治有啥区别？
阑尾炎是阑尾发炎导致的，大多是阑尾腔被粪便、淋巴组织堵塞，细菌在里面繁殖，引发红肿、疼痛，严重时会化脓、穿孔。
保守治疗主要靠“药物控制”，用抗生素杀死细菌，减轻炎症，让阑尾慢慢恢复；手术治疗则是直接切除发炎的阑尾，从根本上解决问题。两种方法没有绝对的“好与坏”，关键看病情是否适合。
这2种情况的阑尾炎，可能适合保守治疗
不是所有阑尾炎都能保守治疗，得满足“炎症轻、没风险”的条件，常见的有两种情况：
单纯性阑尾炎，症状比较轻
如果刚发病，疼痛不剧烈，只是右下腹部隐隐作痛，没有发烧（或低烧，体温不超过38℃），按压腹部时只有轻微压痛，没有反跳痛（按下去松开更疼），检查（比如B超、血常规）显示阑尾没有化脓、肿大不明显，也没有堵塞严重的情况，属于单纯性阑尾炎。
这种情况可以先尝试保守治疗：通过静脉输抗生素，配合清淡饮食、休息，让炎症逐渐消退。但保守治疗期间要密切观察，一旦症状加重，就得及时改手术。
身体不耐受手术，风险比炎症高
有些患者虽然阑尾炎需要处理，但身体状况不允许手术，比如：
年纪特别大，有严重的心脏病、肺病、肝肾功能不全等基础病，手术风险远高于阑尾炎本身；
处于特殊时期，比如怀孕早期（前3个月）或晚期（后3个月），手术可能影响胎儿，医生会优先考虑保守治疗，尽量等到胎儿稳定或产后再处理。
这类情况会在医生严密监测下进行保守治疗，使用对胎儿或基础病影响小的抗生素，同时控制病情，避免加重。
出现这3种情况，别犹豫，赶紧手术
如果阑尾炎符合以下情况，保守治疗效果差，还可能有危险，必须尽快手术：
化脓性、坏疽性阑尾炎，炎症重
如果疼痛越来越剧烈，右下腹痛得不敢碰，发烧超过38.5℃，血常规显示白细胞明显升高，检查发现阑尾已经化脓、肿胀明显，甚至出现坏疽（阑尾组织坏死），这种情况不能保守治疗。因为炎症重、细菌多，药物很难控制，拖延下去可能导致阑尾穿孔，引发腹腔感染，甚至休克。
阑尾炎反复发作，保守治不彻底
有些患者第一次得阑尾炎时选择了保守治疗，炎症暂时控制住了，但之后频繁复发，比如半年内疼好几次，每次都要靠抗生素缓解。这种情况说明阑尾腔的堵塞问题没解决，只要诱因出现（比如劳累、饮食不规律），炎症就会反复，长期下来可能导致阑尾周围粘连，反而增加后续手术难度，不如尽早手术切除。
阑尾穿孔或形成脓肿，有并发症
如果阑尾炎没及时处理，已经出现穿孔，或者阑尾周围形成了脓肿（发炎的阑尾周围积脓），伴随剧烈腹痛、高烧不退、腹胀、恶心呕吐等症状，必须手术。穿孔后细菌会扩散到腹腔，引发腹膜炎，不手术会危及生命；脓肿虽然有时会先引流排脓，但之后大多还是要补做阑尾切除手术，避免复发。
保守治疗期间，这3件事一定要注意
如果确定保守治疗，不能“躺平”不管，要做好三件事：
密切观察症状变化：每天留意腹痛是否加重、体温是否升高、有没有出现恶心呕吐、腹胀等新症状。一旦疼痛加剧、发烧不退，或出现心慌、头晕，要立刻去医院，可能需要紧急手术；
严格遵医嘱用药和饮食：抗生素要按疗程用，不能疼一缓解就停药，否则炎症容易反复；饮食要清淡，吃流质或半流质食物（比如粥、烂面条、蔬菜汤），别吃辛辣、油腻、难消化的食物，避免加重阑尾负担；
多休息，别剧烈活动：保守治疗期间要卧床休息，少走路、别弯腰、不做体力活，让身体集中能量对抗炎症，减少阑尾受刺激的机会。
阑尾炎治不治，看病情选对方法
阑尾炎能保守治疗，但只适合“炎症轻、身体不耐受手术”的情况；如果炎症重、有穿孔风险或反复发作，必须手术。不管选哪种方法，都要听医生的专业判断，别自己决定“吃药扛”或“硬拖等自愈”，以免耽误病情，引发危险。
