阑尾炎是临床常见的一种外科疾病，可根据其发作时的特性，来进行分类。急性阑尾炎属于急腹症，在发作时，以剧烈疼痛为主要症状。疾病覆盖年龄层极为广泛，以20—30岁青壮年男性发病率较高。当前，对于急性阑尾炎的治疗，以手术为首选。除非具备特殊情况，才会选择保守治疗。但这并不等于手术切除为急性阑尾炎的唯一解！
从病理机制上看，急性阑尾炎多是因阑尾管腔阻塞引起的炎症病变。其以淋巴滤泡增生和阑尾粪石为主要阻塞因素。在治疗时，只要能够消除炎症，疏通管腔，也能够达到治疗目的。
那么，发炎的阑尾到底是切除还是保留呢？
事实上，阑尾并非是一个无用的人体器官，其兼具免疫功能、分泌功能和协助维持菌群平衡等作用。不少研究甚至认为，阑尾的存在，可有效地预防结肠癌。虽然机制尚未言明，但也在一定程度上，论证了阑尾的重要性。这也给阑尾炎的治疗方案选择提供了新的方向。
在病人症状与体征较为轻微，经过实验室检查，炎症反应较轻；或者早期诊断和肠系粘膜淋巴结炎，急性肠胃炎等内科疾病鉴别存在困难的情况下，可先行保守治疗。若保守治疗后，各项指征存在恶化，则需要明确诊断，尽早予以手术疗法。
当然，也有一部分患者，本身就存在手术禁忌症，此时不得不选取保守疗法。例如，存在严重合并症的高龄患者；长期服用抗凝药物的患者；存在血液系统疾病的患者等。但若是这类患者在保守治疗时，未能取得理想效果，病情持续恶化，则需要进行多科室会诊，来考虑手术的可能性。
还有一种情况，在患者病程已经超过3d，经过观察，阑尾周围的水肿状况极为明显，甚至呈现脓肿现象，此时不适合手术，只能选择保守疗法。但这类情况下，若是病情加重，还是要选择手术治疗的可能性。
阑尾炎一旦确诊，多实施手术疗法。但若病情存在特殊性，经过科学评估，也可实施保守治疗。在保守治疗中，严密观察患者的病情，一旦存在持续加重，则需要尽可能做好术前准备，并考虑手术的可行性。
注意，保守治疗后阑尾炎复发的可能性偏高。
在阑尾炎患者实施保守治疗后，即便是治愈，但阑尾本身也已经出现了病理变化，以管腔变硬、管壁增厚等为主，这会使得阑尾出现整体肿胀或者僵硬等现象，再次发生阑尾炎的可能性较高。在你调研中，约有30%的阑尾炎患者可以在保守治疗下治愈，但在这部分患者中 ，又有高达60%的患者，在一年内出现了复发现象。
从这个角度而言，手术疗法是治疗阑尾炎的首选！
手术疗法的可选择途径有哪些？
在如今，医疗技术不断发展，手术也趋于现代化。开放手术和腹腔镜微创手术在临床治疗阑尾炎时，各有优劣。
开放手术具有价格低廉、技术要求低、设备要求低等优势，但同时，也存在伤口较大，并发症发生可能性较高等特点。在术后，切口或会影响体表的美观。
腹腔镜微创手术多适用于肥胖患者、术前诊断不明患者。在操作中，可对全腹腔进行仔细探查，且创面较小，术后恢复速度较快，术后出现并发症的可能性较低。但这种方案，对技术要求更高。
多数情况下，可根据患者的意愿来选择手术的类型。但若是阑尾周围脓肿已经形成，此时需要以超声引导下经皮穿刺引流，来对脓肿进行消除，在配合药物进行干预。在炎症相对较轻时，再实施手术治疗。
注意，急性阑尾炎患者最好能在发病3d内开展手术治疗，此时炎症反应轻微，且风险较小，更有利于疗效和预后。
总而言之，阑尾炎的治疗是以手术为首选，但不等于只开展手术治疗。在这个过程中，还需要进行抗感染、营养支持、补液、中医药等综合疗法，以对患者的状况进行全面优化，保证治疗效果。
