很多透析患者确诊后，对饮食管理非常迷茫，担心多喝一口水引起水肿，多吃一口苹果导致高钾。其实，透析患者的饮食不是“一刀切”的禁止，而是要精准控制摄入量，既能保证食物丰富性，又能保证饮食安全。下面一起来了解一下肾脏排不出的水、盐、钾、磷等营养素，如何通过饮食控制实现精准控制？
先明确：透析患者的饮食管理核心
在进行饮食管理前，我们需要先明确一个关键：肾脏是人体排泄代谢废物、调节电解质平衡的重要器官，终末期肾病患者的肾脏功能基本处于“罢工”状态，无法有效排除体内过多的钾、磷等物质，而透析可以替代其一部分功能，进行排毒和排水，但对电解质的调节能力却远不如健康的肾脏。因此，透析患者的饮食控制是帮助患者维持体液平衡，避免高钾心律失常、高磷骨病、水盐潴留引发高血压等危险。
水分控制：算着量喝
透析患者如果摄入过量的水，无法排出时会导致水肿、高血压，甚至心衰。因此，需要根据透析情况和自己的尿液量来计算一天需要摄入的水量，但要避免完全不喝，以免导致口干舌燥。
如何计算“每日安全饮水量”？即每日饮水量=前一天尿量+500毫升。举例子，如果昨天尿量为300毫升，那今天就可以喝800毫升，其中包括白开水、牛奶、米汤等食物中所含的水分；如果昨天没排尿，那今天就只能喝500毫升。
日常生活中，为了方便计算水量，可以准备一个固定容量的水杯（如1000毫升），早晨将一天的总水量倒进杯中，分多次饮用，喝完后就不再添加。需要注意，如果当天食用汤、粥、西瓜等含水量大的食物时，也要将相应的水分算进总水量，如吃一块西瓜减少半杯水。
盐分控制：少盐
盐里的钠会锁住水分，引起水肿、血压升高。每天应将盐摄入量控制3~5克，大约为一个啤酒瓶盖的量，不含瓶盖凹陷处。
日常生活中，准备一个控盐勺，每次炒菜时就能更精准的控制盐量；同时避免食物中的“隐性盐”，如咸菜、酱菜、腊肉、香肠等腌制食物或加工食品，这些食物可能吃一口就超过一天的“安全盐量”。
此外，也要减少酱油、蚝油、豆瓣酱等调味料，并学会看配料表，尽量避免购买钠含量超过1000毫克/100克的调料；多用葱、姜、蒜、醋、柠檬汁等天然调味代替，如凉拌菜放醋和蒜末，既能吃得有滋有味，又能避免过量摄入盐分。
钾元素控制：选对食物，精巧处理
高钾血症会导致心跳骤停。但不吃钾又会导致乏力，因此饮食管理中要选对低钾食物，精巧处理高钾食物。
优先选择低钾食物，水果类可以选苹果、梨、西瓜、葡萄，每次食用不超过200克，蔬菜类可以选冬瓜、黄瓜、生菜、菜花，这些食物可以放心吃。
对于高钾食物，如香蕉、橙子、土豆、菠菜、菌菇类，就要严格控制摄入量，或经过处理后再食用——蔬菜类可以先切小块，用清水浸泡30分钟，然后用开水焯烫5分钟，这样可以使钾减少50%以上，但跑菜的水不可使用；水果类要避免榨汁，如一杯橙汁的钾相当于3个橙子。
磷元素控制：避免添加磷
高磷会导致皮肤瘙痒、骨头变脆、损伤血管。磷可分为“天然磷”和“添加磷”，存在于食物中的天然磷吸收率较低，而添加在食品中的磷吸收率可达90%，因此需严格控制这类食物的摄入量。
在日常生活中，要学会看配料表，如果其中含有“磷酸”“焦磷酸”“三聚磷酸”等成分，就不要吃，如碳酸饮料、蛋糕、加工肉类等。优先选择低磷、高蛋白的食物，如鸡蛋、鸡胸肉、鱼肉等，这些食物磷含量较低，且富含丰富的优质蛋白质，少吃动物内脏、坚果。
另外，吃高磷食物时可以搭配高钙食物，可以减少磷的吸收。但如果吃钙片的话，需要在饭后服用，以便更高效地发挥作用。
透析患者的饮食，其核心不是“全面禁止”。而是要精准控制，做好搭配，结合透析方式、尿液量等实际情况，合理调整自身的饮食。通过计算着喝水、控制盐量、选择低钾食物和天然磷食物，同时可以咨询专业的营养师，在其指导下调整饮食方案，大部分患者都可以吃得既有滋味又安全，从而提高生活质量。
