关节置换术是治疗终末期关节疾病的有效方法，但术后感染和功能恢复是两大核心挑战。数据显示，膝关节置换术后感染率约1%，而髋关节置换术后感染可能导致假体取出、旷置及二次翻修等严重后果。现代医学强调“预防感染”与“功能锻炼”并重，而中西医结合护理模式通过整合西医精准干预与中医整体调理，为患者提供更安全、高效的康复路径。
预防感染：
多维度阻断细菌侵袭
术后感染是关节置换术最严重的并发症之一，其预防需从术前、术中、术后三阶段综合施策，中西医结合策略可显著降低风险。
术前：清除潜在感染灶
术前需全面筛查感染风险，包括口腔、泌尿系统、皮肤及呼吸道等部位。例如，牙龈炎、牙髓炎需提前治疗，脚气等真菌感染需彻底清除，肺部慢性炎症需控制稳定。中医可通过“未病先防”理念，对免疫力低下者进行体质调理，如黄芪、党参等补气药材增强抵抗力，降低术后感染概率。
术中：无菌操作与抗菌药物协同
手术室需达到层流标准，医护人员严格遵循无菌原则。术前1小时预防性使用抗生素，针对耐药菌（如MRSA）感染者，可联合万古霉素与鼻腔洗必泰擦洗、莫匹罗星喷鼻等措施。中医虽不直接参与术中操作，但可通过术前针灸（如足三里、关元穴）调节患者气血，减少术中应激反应。
术后：动态监测与全身调理
术后需密切观察伤口情况，若出现红肿、渗液或发热，需立即就医。非手术部位感染（如呼吸道感染、尿路感染）可能通过血液传播至关节，需及时治疗。中医强调“整体观”，认为术后气血亏虚易致外邪入侵，可通过中药汤剂（如四妙散清热利湿、当归补血汤益气养血）调理内环境，同时配合艾灸（如神阙、气海穴）温阳散寒，减少感染诱因。
功能锻炼：
分阶段恢复关节活力
功能锻炼是关节置换术成功的关键，需遵循“早期活动、循序渐进、个体化”原则，中西医结合模式可优化康复效果。
术后早期（1-3天）：预防血栓与维持肌肉张力
术后需立即启动踝泵运动（每小时5-10次）和股四头肌等长收缩（每日3组，每组10次），促进下肢血液循环，预防深静脉血栓。中医可辅助以推拿手法（如轻柔按揉小腿三阴交、承山穴）疏通经络，配合中药足浴（含红花、丹参等活血药材）改善末梢循环。
术后中期（2-6周）：恢复关节活动度
此阶段需逐步增加膝关节屈伸训练，借助CPM机被动活动（每日2次，每次30分钟），配合冰敷控制肿胀。中医可通过针灸（如膝眼、阳陵泉穴）缓解疼痛，配合中药熏洗（含透骨草、伸筋草）软化瘢痕、增加关节灵活性。对于髋关节置换患者，需避免盘腿、下蹲等危险姿势，中医可指导“八段锦”中的“两手托天理三焦”动作，增强核心肌群稳定性。
术后后期（6-12周）：强化肌力与平衡能力
此阶段需加强臀肌、腘绳肌力量训练（如直腿抬高、抗阻弹力带训练），逐步过渡到上下楼梯、静态自行车等复杂动作。中医可通过“五行拳”等传统功法训练肢体协调性，同时配合药膳（如杜仲猪骨汤、黄芪鲫鱼汤）补充钙质与蛋白质，促进骨骼愈合。
中西医结合：
1+1＞2的协同效应
中西医结合护理模式并非简单叠加，而是通过“西医精准干预+中医整体调理”实现优势互补。例如：
疼痛管理：西医使用非甾体抗炎药控制急性疼痛，中医通过针灸（如合谷、太冲穴）调节神经递质释放，减少药物依赖；
便秘预防：老年患者术后易因活动减少、麻醉药物导致便秘，西医使用乳果糖软化大便，中医通过中药塌渍（含大黄、芒硝）敷脐刺激肠蠕动，同时指导患者按摩天枢、关元穴；
心理调适：术后焦虑、抑郁情绪影响康复进度，西医心理评估与干预结合中医“情志疗法”（如五行音乐疗法、香囊安神），可显著降低心理障碍发生率。
长期管理：构建健康生活方式
关节置换术后的康复是一场“持久战”，中西医结合护理模式以科学预防感染为基础，以分阶段功能锻炼为核心，以整体调理为补充，为患者提供更安全、高效的康复路径。正如吉林大学第二医院关节外科的实践所示，通过“1中医护理模式+5大西医护理维度”的融合，患者康复周期缩短30%，感染率下降至0.5%以下。未来，随着中西医结合理念的深入推广，更多患者将受益于这一创新模式，重获行走自由与生活质量。
