普外科的病人很早就会被告知要“清肠”了,许多患者在听到五花八门的泻药名称和各种详细的服用指示时,会有些迷茫甚至紧张。但是,术前清肠是对普外科手术病人来说非常重要的准备工作,能否正确服用泻药不仅直接影响肠道准备是否顺利,也会影响到整个手术过程中的安全及手术的效果。如果方法不对的话会造成肠道准备不充分或准备过度,是不利于手术和术后的。
首先,因为普外科手术主要是腹部、肠等有关的疾病手术,比如结肠癌根治术、肠梗阻松解术等,因此在手术之前,必须把粪便排空。一方面肠道内的细菌很多,而且粪便中的细菌容易污染腹腔,使病人发生术后感染,严重者甚至会发生败血症而危及生命;另一方面肠道内的粪便将导致病人的手术视野不清晰,给医生分离手术造成困难,以至于手术时间长,增加手术风险,也可能增加手术的失误。另外,手术后病人的肠道功能恢复也需要术前肠道清洁的程度达到一定的要求,否则会出现术后腹胀、便秘等问题,因而说术前清肠不是“多此一举”而是十分重要,是确保手术安全以及病人术后恢复的必要步骤。
接下来,我们来说一下正确地服药方法吧!目前临床常用的术前清肠泻药主要是聚乙二醇电解质散、乳果糖口服液、甘露醇注射液等,因为聚乙二醇电解质散的清肠效果比较好,而且不良反应相对小一些,所以临床上常常用到。不同药物的服用方式有所不同,但是它们之间有一些通用的原则。比如要选用聚乙二醇电解质散作为术前清肠药,那么需提前1~2天做好术前准备工作。所以在前一天应该选择吃些容易消化的食物,比如米汤、藕粉、清汤等,不能吃太难消化的食物,不能吃固体食物、带籽食物(如火龙果、猕猴桃)和过于刺激、过于油腻的食物。服用时采用“少量多次”的方式,不可一次性把药全部喝下,因为这样可能会引起恶心、呕吐、腹胀等不适症状,一般是1小时至2小时内将规定的药量服完,即每15~20分钟喝200~300毫升。服药后,适当多走动,在腹部做轻柔按摩,以促进肠道蠕动排便。服药后约1~2小时开始排便,此后随着排便次数的增加,粪便逐渐从成形转变为稀水样,直至最后排出无色、淡黄色的清水样便,则表示清肠效果较好。
喝泻药的时候,有一些容易犯错的地方,这里提醒一下,避免出现前面提到过的问题,耽误清肠工作。有的人嫌泻药难喝或者喝了感觉身体难受,擅自减量是不行的,少了根本没法清理干净;还有人因懒得喝白开水,想用果汁、牛奶等饮料兑水服药,这也是不可行的,有些会和药起化学作用影响药效,还有可能有害等。服用泻药排便之后会有一些轻微腹胀、腹痛的现象是正常的,但是如果用药后除了大便外伴有其他不适症状比如肚子疼、恶心呕吐、头晕心慌等要及时告知医生,不要硬挺着。除此之外,术前4~6小时还需禁食、禁水,所以在服药之前这段时间内一定要按照规定的时间来服药。
除了一般人群外,由于特殊原因,需要特别注意,比如老年人、儿童、孕妇及心、肝、肾病等重病人群。服用泻药前,最好能告诉医生自己的情况,请医生根据年龄、病情、体质等情况,决定选择合适的药物、调整剂量,或两者兼顾,并且这些特殊人群须有其他人陪伴服药并加以关注观察,以防不测。
总之,普外科手术前清肠是极严肃的工作,正确服药才能保证清肠的效果,一定要遵医嘱及药剂说明,一定不可随意加量或多喝或少喝,如在清肠过程中出现不适情况,一定及时向医护人员反馈,这样才有利于清肠效果的达成,才能利于手术的顺利开展和术后身体的恢复,避免因错误方法而导致得不到成效的现象。