在小孩子需要进行手术治疗的时候，麻醉往往是每一位家长最担心的环节之一：“孩子年龄这么小，麻醉会不会有风险？”“怎么样才能让孩子少受罪呢？”今天，本文就为大家带来小儿麻醉的安全策略与术前指导，希望能帮助更多的家长与孩子正确应对手术，远离麻醉风险！
小儿麻醉的特殊性：为何不能照搬成人模式？
在很多人的认识当中，小孩子就是“缩小版的成人”，就算是生病也可以照搬成年人的用药方式，而麻醉自然也是可以的。但事实上，小孩子从生理、心理到对药物的反应都与成年人之间存在显著的差异！从生理层面看，小孩子的呼吸中枢发育尚未成熟，循环系统的调节能力相对较弱，肝脏肾脏的代谢与排泄功能也不完善，这不仅导致小孩子更容易发生气道梗阻等风险，而且对麻醉药物与手术创伤的耐受能力也更低；而从心理层面看，小孩子往往对陌生的环境、医护人员以及医疗操作产生恐惧感，如果人们在手术之前没有对孩子进行适当的安抚，就可能导致孩子出现严重的应激反应，甚至影响孩子术后的恢复！
小儿麻醉全过程：怎样保障孩子的麻醉安全？
1.术前全面评估
在手术开始之前，充分的术前评估可以说是保障孩子安全最重要的环节之一。一方面，麻醉医生会向家长了解孩子的既往病史、手术经历与麻醉情况，同时确认孩子近期是否有感冒、发烧、咳嗽等呼吸道感染的情况，因为呼吸道感染会增加麻醉中出现气道并发症的风险；另一方面，医生则会对孩子进行全面的身体检查，包括心肺功能、气道情况与神经系统状态，必要的时候还需要进行血常规、肝肾功能检查、心电图等检查项目，这些能够有效确定孩子对麻醉的耐受能力，进而帮助医生制定最适合孩子的麻醉方案。
2.术中精准管理
在手术进行的过程当中，精准的管理则是保障孩子安全的关键。一方面，医生会借助仪器实时监控孩子的心率、血压、呼吸、血氧饱和度、体温等生命体征，精准捕捉每一项指标的细微变化，并且使用微量输注泵精确的控制麻醉药物的用量，避免麻醉过深影响孩子的器官功能或是麻醉过浅导致孩子术中醒来；另一方面，医生则会根据手术的进展调整呼吸支持方式，关注孩子的术中出血情况并及时补充液体和血液制品，同时还需要维持手术室的温度与湿度，等等。
3.术后苏醒与恢复
手术结束后，孩子并不会立即被送回病房，而是要先转入麻醉恢复室进行观察，直到孩子完全苏醒且生命体征处于稳定状态，这期间会有专门的护士持续监测孩子的生命体征，帮助孩子保持气道通畅，如果孩子在苏醒期间出现烦躁、哭闹等情况，医护人员还需要对孩子进行温柔的安抚或是转移孩子的注意力，等等。只有当孩子完全苏醒、呼吸平稳、能够正常哭闹或是应答且没有明显的异常症状时，医护人员才会将孩子送回病房。
术前指导：针对孩子的年龄正确引导
由于不同年龄阶段的孩子的认知能力与心理状态存在明显的差别，为了让孩子的手术与麻醉更安全，家长应当对不同年龄段的孩子采取不同的引导措施，让孩子更好的配合医护人员：其中，0~3岁的婴幼儿对手术和麻醉没有明显的认知，家长只需要多亲近孩子，带一些孩子喜爱的安抚物品，让孩子在陌生的环境中仍然有熟悉的陪伴即可；3~6岁的孩子很容易因医疗操作产生恐惧，但此时的孩子已经具备一定的认知能力，此时家长就需要用孩子听得懂的方式讲解手术的目的，减少未知给孩子带来的恐惧；而6岁以上的儿童能够理解的内容已经更多，此时家长就需要与孩子进行坦诚的沟通，告诉孩子手术的必要性，麻醉的过程以及术前术后的注意事项，并且给予孩子积极的心理暗示如“勇敢一些，配合医生，我们很快就能回家回学校了”，这样才能有效的帮助孩子建立信心，主动配合治疗。
小儿麻醉的安全是多个环节共同协作的结果，这不仅需要麻醉医生进行专业精准的操作，更离不开家长的积极配合和科学的准备。只有遵循规范的流程，在术前给孩子足够的安抚，并做好术前评估、术中管理与术后护理各项环节，我们才能最大限度的降低孩子的麻醉风险。
