结石是人群中的常见病，是指藏匿于泌尿系统或者胆道处的小石头，在各个年龄层的人群中均比较常见，有些患者在偶然体检时发现结石，也有些患者出现了剧烈疼痛及血尿，经检查后发现大结石。然而不同的结石情况治疗方式有所不同，有些患者依靠结石操就能够轻松排石，然而也有些患者需要通过手术治疗才能够清除结石，以下就对结石的治疗方法进行介绍。
结石的大小和位置
决定治疗方向
对于结石在治疗中的基本原则是对症施治，而结石的体积大小以及所在部位是对其治疗方案进行判断的首要依据。临床医学中根据结石体积大小将其分为三类，即直径不足4mm的微小结石，直径处于4~10mm的中等结石以及直径超过10mm的大型结石。一般微小结石患者并无明显的症状表现，多是在体检时偶然发现，对于此类微小结石，通常可考虑保守治疗。而中等结石可能会对尿路胆管造成堵塞，并可引起疼痛、感染，一般可采取药物治疗与物理治疗辅助。对于大型结石，通常以引起器官压迫甚至功能损伤，所以保守治疗往往效果有限，需采取手术治疗。而结石的分布位置也十分关键，例如输尿管下段以及胆囊颈部的结石更容易引起梗阻，所以治疗的优先级也比较高。而对于肝内胆管或者肾盏部位的微小结石通常无症状，可以采取保守治疗。
保守治疗：排石操加药物
结石直径小于4mm且未出现严重梗阻与感染的结石患者，通常可采取保守治疗进而促使结石自然排出，避免复发。
排石操
结石操的基本原理是通过患者的体位变化，在重力的作用下使结石逐步的松动和移位，并逐步排出体外，比较适合于输尿管上段结石以及肾结石。比如可进行站立位跳跃、侧卧、抬腿、卧位等活动，上述排实操都应在医生确认结石无梗阻风险后进行。一旦锻炼期间有疼痛加重、血尿加重等情况要及时停止。在排石操锻炼期间要注意配合大量饮水，每天饮水量应达到2000~3000ml，可选择白开水或者淡茶水，帮助提升尿量，更好的冲刷尿路，使结石顺利排出。
药物治疗
药物无法对所有结石进行溶解，然而却能够发挥辅助作用。首先是排石药物，例如常用的α-受体阻滞剂，它能够帮助松弛输尿管平滑肌，促使尿路通道扩大，使结石更顺利的通过并排出。第二类是对症药物，如解痉类药物、止痛药物等，能够减轻结石引起的剧烈肾绞痛。最后是预防类药物，比如对于尿酸结石患者可应用别嘌呤治疗，能够减少尿酸的生成。而对于草酸钙结石患者来说，可应用噻嗪类利尿剂治疗帮助降低尿钙浓度。然而所有用药都要遵循医嘱，千万不可自行盲目用药，在用药期间还要定期复查，密切观察结石的变化。
手术治疗
微创手术
目前，微创手术是结石患者的主流治疗选择，具有创伤小以及恢复快等特点，结石直径超过4mm，采用保守治疗无效或者发生了梗阻、感染等情况，可以选择微创手术治疗。与传统开放手术相比，能够降低手术创伤，减少失血量，促进术后康复。比如体外冲击波碎石术，该手术无需开刀，借助体外高能冲击波可以将结石击碎为若干小颗粒，之后可通过尿液将结石排出体外，对于直径不足2mm的肾结石以及输尿管上段结石来说，比较适于该手术。输尿管镜碎石取石术则能够精准清除患者的输尿管结石，是目前对于输尿管中下段结石进行治疗的常用方式，该手术的微创特征明显，无需做腹部切口，通常术后两至三天便能够出院。结石直径不足1.5cm的输尿管中下段结石，特别是结石梗阻诱发肾积水时，可采取该手术治疗，能够迅速有效解除梗阻，还可保护肾脏功能。对于结石直径超过1.2cm的肾结石以及鹿角形结石，可采取经皮肾镜取石术治疗，该手术可对复杂大结石进行有效处理，其创伤性要略高于上述两种微创手术，一般术后需要住院3~5天，患者的腰部伤口要进行定期换药。
开放手术
开放手术属于传统结石治疗手段，需在患者腹部或腰部做以比较长的手术切口，通过逐层切开组织，使结石所在器官得以暴露，之后将结石取出或者对病变组织进行切除。开放手术的创伤性较大并且出血量较多，术后的恢复较为缓慢，一般在特殊情况下才使用该手术，比如结石的体积过大以及形状异常复杂，运用微创手术无法充分清除或者结石诱发了器官穿孔重度感染等情况需要进行紧急处理时，可采取开放手术。
