人乳头瘤病毒（HPV）的危害，相信大家并不陌生，HPV病毒是人类乳头瘤病毒的缩写，根据HPV病毒类型不同，可以分为低危型、高危型。高危型与宫颈癌及癌前病变密切相关，低危型主要与生殖器疣和其他良性病变有关。对于在临床中的疾病表现，可以是寻常疣或者扁平疣，甚至跟恶性肿瘤还有相关性，比如男性阴茎癌、前列腺癌、膀胱癌，妇科常见的有宫颈癌、阴道癌等等。这也是现在对于HPV感染越来越重视的原因之一，今天给大家分享HPV疫苗接种、感染、筛查及诊治等相关话题，普及子宫颈癌防治知识和理念。
高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)持续
感染是引起子宫颈癌及子宫颈上皮内病变的主要病因。对于初筛HR-HPV阳性的女性，应如何进一步管理?
当前，全球范围内以及我国的指南均推荐将HR-HPV核酸检测作为子宫颈癌初筛的首选方法。然而，HR-HPV初筛的一个主要难点在于初筛阳性率较高，但阳性结果并不直接等同于疾病存在，这往往导致女性产生焦虑和恐慌情绪。此外，若细胞学检查结果为高度鳞状上皮内病变（HSIL），应直接转诊阴道镜检查；若细胞学检查结果正常，则无需立即转诊，而是进行观察，并在一年后重复进行筛查，以进一步确认是否存在问题。
同时，目前还有一些新的子宫颈癌筛查异常分流方法，如p16/Ki-67双重染色检测、DNA甲基化检测、HPV拓展分型检测、HPV基因整合检测以及HPV载量检测等，这些方法为更精准地管理HR-HPV阳性女性提供了更多选择。
HPV感染的高危人群有哪些?
HPV感染的高危人群主要包括较早开始性行为、拥有多个性伴侣或性伴侣本身有多个性伴的人群，因为HPV主要通过性行为传播。此外，多孕多产、人工流产次数多、患有性传播疾病（如淋病、衣原体感染、滴虫性阴道炎、HIV等）的人群，以及长期口服避孕药和营养不良、机体抵抗力低下的人群，也更容易感染HPV。针对这些高危人群，建议定期筛查并尽早接种HPV疫苗。
男性和女性感染HPV非常普遍，一生中大约有百分之八九十的人都会感染HPV。但幸运的是，如果机体抵抗力良好或接种了HPV疫苗，大多数人都能在两年之内自动清除病毒因此不必过分担心。
已经感染HPV者是否可以继续接种
HPV疫苗?接种HPV疫苗后发现妊娠怎么办?
对于已经感染HPV的人，仍然可以继续接种HPV疫苗。研究表明，无论是否已感染HPV，接种疫苗都能提供额外的保护，预防再次感染或疾病进展。这是因为疫苗诱导的抗体通常比自然感染后产生的抗体更为持久和有效。特别是，接种两价或四价疫苗对预防HPV16、18持续感染相关的70%-80%的子宫颈癌具有显著效果。即使已经感染了HPV或有轻度的宫颈病变，疫苗也能够预防疾病进一步发展，尤其是在预防从HPV感染到宫颈病变的过程中，效果可达90%以上。
此外，HPV有多种型别，与子宫颈癌相关的就有14种高危型别，而即使接种了九价疫苗，也只能覆盖其中7种高危型别。因此，即使接种了HPV疫苗，仍建议进行定期的HPV筛查。
虽然疫苗上市前没有将孕妇作为研究对象，但大量全球人群的随访数据并未发现HPV疫苗增加胎儿或妊娠并发症的风险。因此，如果在接种HPV疫苗期间发现意外妊，建议暂停接种，等到分娩后再继续接种剩余的针剂。
持续感染同一型别HPV不转阴，需不需要进行干预?
如果HPV感染是同一型别，并且持续时间超过一年以上，那么是需要进行干预的。因为虽然HPV感染多数情况下为一过性，能够被机体正常清除，但持续存在的HPV感染，特别是当病毒整合到自身细胞DNA中时，容易引发细胞恶性变，导致细胞和组织学的改变。因此，对于持续性HPV感染，我们应给予更多关注，并积极进行干预。具体的干预措施应前往正规医院进行求诊，以获得专业建议和治疗。
