膝关节是人体的重要关节，其活动十分频繁并且负重较大，膝关节手术已逐渐成为了解除膝关节疼痛以及改善膝关节功能的重要手段之一，膝关节手术取得成功一方面与精准的外科技术有关，另一方面也与全流程精细化的护理配合有关。手术室护理是患者围术期干预的重要环节，在术前、术中以及术后进行个体化、标准化以及精细化的护理服务，有利于提升患者的手术安全性，可预防手术相关并发症，还能够加快术后康复。
1.术前精准准备
对于膝关节手术患者来说，做好术前护理与准备是筑牢手术安全的第一道防线。在术前护理中其核心是进行全面评估、精细化准备以及个性化的心理疏导，使患者保持最佳状态迎接膝关节手术。
（1）全面评估：在术前医护人员会对患者的年龄、凝血功能、基础疾病、皮肤状况以及膝关节活动度等进行全面评估，还要控制患者的术前血糖、血压以及排查感染隐患。可利用通俗易懂的语言向患者解释说明手术的基本流程、手术的重要性、术中的麻醉方式以及配合要点，减轻或消除患者的术前恐惧、焦虑等心理，使患者能够树立康复信心并积极配合。
（2）皮肤、体位准备：术前还要进行皮肤和体位方面的准备，例如要对手术区域皮肤进行彻底的清洁，对于皮肤湿疹或破损等情况要及时妥善处理，这样能够最大限度的降低感染风险。患者术前还要练习床上的排便以及术后康复动作，例如踝泵运动以及股四头肌收缩锻炼等，这样能够使患者提前适应术后的康复训练节奏。
（3）环境、用物准备：最后是术前的手术室环境和用物准备，一般在术前1小时护士会启动层流净化系统，并将手术室内的温度调节至22~24°C，相对湿度控制为50%~60%。术前要对患者的基本信息资料、手术部位以及假体型号等进行严格核对，还要准备手术中的专用器械、脉冲冲洗器以及止血带等相关设备和物品，并确保设备的功能完好以及无菌质量达标。
2.术中精准配合
在手术中做好精准配合是确保患者手术高效、顺利、平稳进行的重要保障。在术中护理时其核心为无菌操作，严密监测以及精准传递，从而确保手术的流畅以及安全。
（1）体位与无菌管理：术中要协助患者维持标准的仰卧体位，确保膝关节能够正对术野。针对骨隆突处还要进行妥善保护，以免神经压迫和损伤。术中要严格执行手消毒、器械管理以及无菌铺单，手术全程严格执行无菌操作原则，从而降低感染风险。
（2）器械与流程配合：手术中器械护士需要熟练掌握手术的步骤，严格依据手术的操作顺序对器械进行有序摆放，还要做到术中器械物品的传递快、定位准以及核对严。术中巡回护士需要负责对患者生命体征指标、尿量以及出血量进行实时严密监测，还要规范应用止血带，对于充气和放气时间进行准确记录，从而维持患者的循环系统稳定。
（3）精准技术辅助：术中需要配合医生进行精准的手术操作，为医生提供准确的数据支持，从而确保截骨角度和假体安放能够达到毫米级的精准程度，全面提升手术疗效，延长患者的假体使用寿命。
3.术后精准监测
术后护理的主要目的是安全转运，加强疼痛管理以及并发症防控，促进患者早期康复。手术结束后要对引流管道进行妥善固定，将患者平稳安全转运，还需持续密切监测患者的血氧、血压和心率等指标，密切观察其患肢的感觉、血运以及运动情况，一旦发现异常要及时妥善处理。术后需加强患者的疼痛和肿胀护理，例如进行多模式镇痛，严格控制疼痛度，患肢适当抬高，还可配合加压包扎来改善血液回流，缓解患肢肿胀和渗出。术后的并发症防控也十分重要，例如要维持手术切口的干燥卫生，密切观察渗液情况，监测体温。术后6小时指导患者进行踝泵运动，并严格遵医嘱应用相关药物进行干预，预防深静脉血栓形成。术后要维持患者患肢中立位，防止过度屈曲、内旋以免假体脱位。术后24小时内要早期进行康复训练，例如股四头肌收缩训练以及直腿抬高训练等，待引流管拔除后还可进一步增加床边屈膝训练、助行器、站立训练等。
膝关节手术取得成功，需要精湛的外科技术和精准的手术室护理协同发力，特别是做好精准护理配合有助于为患者的手术安全以及术后康复构筑牢固的屏障。
