甲亢是一种较为常见的疾病,全称为甲状腺功能亢进,具体是指由于多种因素导致患者甲状腺激素分泌过多,可能会引起患者出现代谢亢进、烦躁、脖子粗、手抖、心慌、消瘦等一系列症状。
急性期治疗
其实,相比于其他急重症,甲亢并没有所谓的急性期,一般所说的急性期治疗是指出现甲状腺危象之后的治疗方式。如果甲亢患者没有接受规范治疗,任由疾病发展,或者治疗方式不佳,可能会导致疾病逐渐加重,引起甲状腺危象,此时需要先维持患者的生命体征,通过补液等方式纠正患者的酸碱平衡紊乱和水电解质紊乱。其次,医生需要尽快控制患者的甲状腺激素合成,通常会使用糖皮质激素、普萘洛尔、碘剂、丙硫氧嘧啶等药物治疗,如果患者症状较为严重,还需要进行血液透析治疗。如果患者已经存在并发症,包括感染、缺氧、发热等等,还需要尽快实施对症治疗,改善患者的症状,保持患者的生命体征稳定。
一般治疗
一般治疗是指对所有甲亢患者都适用的治疗方式。第一,甲亢患者的能量消耗过多,因此需要注意足量饮食,并在饮食中多添加一些蛋白质、营养、能量和热量,维持患者的日常消耗。第二,甲亢患者需要注意控制碘元素的摄入量,而饮食也是摄入碘元素的重要途径,患者需要注意控制饮食,避免吃高碘食物,否则可能会进一步加重病情。第三,甲亢患者的日常消耗较大,因此需要保持充足的睡眠,尤其是不要熬夜,建议在每天晚上10点左右就上床入睡,家属也要为患者提供优质的睡眠环境,不要打扰患者,让患者身体保持充沛的精力。
药物治疗
药物能够对甲亢起到治疗效果,常用抗甲状腺药物,英文缩写为“ATD”。抗甲状腺药物能够对甲状腺激素的分泌起到抑制效果,从而治疗疾病,常用丙硫氧噻吩、甲酰胺咪唑等药物。对于中轻度甲亢患者,并且甲状腺肿大并不明显,可以优先选择抗甲状腺药物治疗,但需要注意的是药物治疗的治愈率仅不到5成,并且复发率较高。在药物治疗期间,想要提高治疗效果,患者还可以联合β受体阻滞剂进行治疗,能够有效改善患者的症状,常用普萘洛尔。但是,如果患者存在心力衰竭、慢阻肺或者哮喘,则需要禁止使用该药物治疗。
手术治疗
手术是治疗甲亢的主要方式,手术治疗的治愈率相比于药物更高,复发率更低,也能够有效改善患者的症状。一般来说,如果患者属于中重度甲亢,或者甲状腺肿大较为明显,或者通过药物治疗效果不好,可以选择接受手术治疗。同时,如果甲亢患者存在结节性甲状腺肿、胸骨后甲状腺肿,或者存在一定恶变风险,同样需要接受手术治疗。手术治疗相比于药物的缺点就在于可能存在一些术后并发症,因此术后护理是非常关键的,患者需要在术后保持半卧位,将上半身适当抬高,让淤血能够顺利引流,并且积极排痰来避免坠积性肺炎。需要注意的是,如果患者属于妊娠晚期或妊娠早期的孕妇,或者身体情况较差无法耐受手术,亦或者存在其他严重疾病,则需要禁止接受手术治疗。
中医治疗
中医在我国拥有源远流长的发展历史,中医对甲亢也能够起到一定治疗效果。在中医理论上,治疗疾病的原则为辩证治疗,即根据患者具体证型的不同,针对性的选择治疗方案。对于甲亢早期的患者,在中医理论上属于肝郁化火、肝气郁滞,需要进行清肝泄肝治疗;对于甲亢中后期的患者,在中医理论上属于痰凝血阻、肝火炽盛,或者气阴两虚,需要进行泻火益气养阴治疗。在中医治疗期间,患者还需要注意化痰活血,积极排出痰液,避免进一步加重症状。同时,中医治疗还强调患者的情志调理,患者需要保持良好的情志状态,不要过度抑郁、消极,以乐观、积极的态度配合治疗。
其他治疗
除了上述治疗方式之外,放射性碘治疗也是主要的治疗方式之一。如果患者对ATD药物存在过敏反应,且甲状腺肿大较为明显,或者在药物治疗之后又复发甲亢,则可以接受放射性碘治疗。放射性碘治疗具体是指让患者口服一些放射性碘剂,对甲状腺组织进行破坏,避免甲状腺组织分泌过多激素,从而起到治疗效果,并且疗效较好,不容易复发。需要注意的是,在放射性碘治疗之后,患者的甲状腺功能可能会受到影响,需要密切监测患者的症状表现。