静脉血栓栓塞症（VTE）是因静脉内血液的异常凝结，阻塞血管而引起一系列症状的临床综合征。其多发生于四肢，尤其是下肢，其发病隐匿，多数患者缺乏明显的临床症状表现，容易漏诊和误诊，一旦栓子脱落，随着血液循环进入肺部，可引起肺栓塞，从而导致呼吸循环功能障碍或衰竭，危及患者生命，因此也号称“无声的杀手”，致死率和致残率均较高。
血管怎么会“堵住”呢？
通俗来讲，血液在血管内是始终流动的状态，当受到某些因素的影响，其出现异常凝结，这种凝结的血块，就是血栓。静脉血栓的形成主要和三大原因有关。
血流缓滞：骨折患者需要固定伤处，固定后下肢活动减少，静脉血在下肢发生淤滞，导致血流缓慢，使得血液容易凝结。
静脉壁损伤：骨折患者由于创伤、手术等原因，可能引起静脉壁的损伤，静脉壁发生损伤后，血小板聚集，局部血液凝固，容易形成血栓块。
血液高凝状态：喝水少、处于相对脱水状态、手术损伤、骨科术后长期制动、血流速度减缓等都可能引起血液的高凝状态。
深静脉血栓“偏爱”哪些人?
卧床时间长的人：骨折创伤或骨科手术患者，通常需要长时间卧床制动，患者的活动减少，血流减缓，增加静脉血栓发生风险。
骨折创伤和手术的人：骨折发生时可能导致周围血管损伤，手术过程中也会损伤骨折断端周围血管，血管壁发生损伤后，引起血小板在局部聚集，刺激局部凝血，增加静脉血栓发生风险。
老年人：随着年龄的增加，人体各个器官功能呈退行性改变，心肺功能减弱，血液流速减缓，血液黏度增加；同时，由于老年人肌肉流失，容易出现血流淤滞。
静脉血栓，这些症状要警惕！
静脉血栓的可怕之处在于大多数患者都没有明显的症状，因此被称为“无声的杀手”。静脉血栓发生后，身体可能发出这些信号。
下肢肿痛：如果感觉到一侧腿围明显增大，同时有肿胀感，在站立和行走的时候腿部沉重感，可能是下肢静脉血栓引起的。
四肢无力：突然感觉到四肢乏力、酸软，单腿不能行走，走路不稳，一侧肢体麻木，也可能是静脉血栓。
突发呼吸困难、晕厥：卧床、久坐改变体位后突然感到呼吸困难，活动后症状更加明显，出现干咳、胸痛等症状。此外，部分患者还可能出现脑循环障碍或脑供血不足，引起晕厥。
深静脉血栓的预防
实际上，采取正确的预防和护理措施，是能够有效防控静脉血栓的。
动起来-运动预防：静脉血栓预防的关键就是动起来。长时间不活动，会导致下肢血流速度减缓，增加血栓形成率，因此建议改掉“懒得动”的习惯，骨科患者也要克服惧怕疼痛的心理，无论是主动运动还是被动运动，都要“动起来”，加强对患者的健康宣教，鼓励患者勤翻身，进行有效咳嗽，早期进行功能活动锻炼，促进下肢静脉回流。骨科患者还可以通过抬高下肢的方式来促进静脉的回流，预防静脉血栓。
关节和肌肉活动：包括足趾活动、换关节环转、踝泵运动、踝关节内外翻、股四头肌等长收缩等活动，每天进行20~30次。
抬高患肢：用软垫将下肢抬高20~25cm，促进静脉回流，同时注意不要在膝盖下方垫高，避免影响小腿的深静脉血回流。
物理预防：骨科临床上有很多“工具”可以预防静脉血栓的形成，如足底静脉泵、梯度压力弹力袜、间歇充气加压装置等，这些工具都是借助机械力促进下肢静脉回流，从而减少血液的滞留。
药物预防：对于静脉血栓高危患者，遵医嘱合理用药可以降低下肢静脉血栓形成的风险，这些药物包括：小剂量普通肝素、低分子肝素、凝血因子抑制剂、抗血小板药、纤维蛋白降解制剂等。但药物预防需要掌握禁忌证：①凝血功能障碍或近期活动出血史。②严重颅脑外伤。③骨筋膜室综合征。④血小板计数过低（＜10×109/L）等。使用抗凝药物时注意观察患者皮肤粘膜有无出血点，牙龈有无出血，有无鼻衄等抗凝药物不良反应。
深静脉血栓的护理
确诊静脉血栓后，要求患者绝对卧床，将患肢抬高或穿戴弹力袜促进静脉回流，避免对患肢进行按摩和挤压，以免栓子脱落引发肺栓塞。密切观察患者是否有胸痛、痰中带血、呼吸困难等症状，警惕肺栓塞。避免在患肢进行穿刺操作，同时对肿胀肢体的颜色、皮温、腿周径变化情况进行密切监测。患者接受抗凝药物治疗期间，对患者牙龈、黏膜、大小便等进行观察，判断是否有出血倾向，及时报告医生，暂停或调整抗凝治疗方案。
骨科患者由于创伤、制动、高龄、共病等原因，是下肢深静脉血栓的高危人群，通过药物、物理和运动等方法有利于预防其深静脉血栓的发生。
