短暂性脑缺血发作（TIA），又称“小中风”，是颈动脉或椎-基底动脉系统发生短暂性血液供应不足，导致局灶性脑缺血，从而引发突发的、短暂性、可逆性神经功能障碍。虽然其症状在几分钟到几小时内可自行缓解，但TIA是脑卒中的重要预警信号，如果不及时干预，可能会发展为严重的脑梗死，给患者带来严重的健康威胁。因此，了解TIA的紧急应对与长期管理至关重要。
紧急应对
1. 立即就医
TIA的发作往往突然且短暂，但不应忽视其严重性。一旦出现TIA的症状，如短暂性肢体无力、言语障碍、视力模糊、眩晕等，应立即就医。在医院的急诊室，医生可以通过详细的病史询问、体格检查和必要的辅助检查（如CT、MRI等）来明确诊断。
2. 溶栓治疗
对于确诊为TIA的患者，如果发病时间在静脉溶栓的时间窗内，医生可能会考虑进行溶栓治疗。溶栓治疗通过溶解阻塞血管的血栓，恢复脑部的血液供应，从而减少脑组织损伤的风险。
3. 药物治疗
在等待确诊和进一步治疗的过程中，医生可能会给予患者抗血小板聚集药物（如阿司匹林、氯吡格雷）和抗凝药物（如肝素、低分子肝素）来预防血栓再次形成。这些药物可以减少TIA的复发风险，并降低脑梗死的发病率。
长期管理
1. 病因治疗
针对TIA的病因进行治疗是预防复发的关键。对于高血压患者，应严格控制血压，使其维持在合理水平（一般不超过140/90mmHg）。同时，需要积极治疗糖尿病、高脂血症、心律失常等危险因素。对于颈动脉有明显动脉粥样硬化斑块且狭窄大于70%的患者，可考虑进行颈动脉内膜剥脱术、颈内外动脉吻合术或血管内介入等治疗。
2. 药物治疗
长期药物治疗是TIA管理的重要组成部分。除了抗血小板聚集药物和抗凝药物外，还可以使用血管扩张药物和扩容药物来改善脑部血液循环。同时，他汀类药物（如阿托伐他汀、辛伐他汀）也被广泛用于稳定斑块、防止复发。
3. 生活方式调整
健康的生活方式是预防TIA复发的重要保障。患者应戒烟限酒，避免高脂肪、高胆固醇饮食，多吃富含纤维素、维生素和矿物质的食物。同时，保持适量的体育锻炼，控制体重在合理范围内。此外，保持积极乐观的心态，避免情绪波动，也有助于预防TIA的复发。
4. 定期随访与监测
TIA患者需要定期到医院随访，进行必要的检查（如血脂、血糖、血压等）以评估病情变化和治疗效果。医生会根据患者的具体情况调整治疗方案，确保病情得到有效控制。
短暂性脑缺血发作虽然症状短暂且可逆，但其潜在的风险不容忽视。通过及时的紧急应对和长期的综合管理，我们可以有效降低TIA的复发率和脑梗死的发生率。因此，对于TIA患者来说，保持警惕、积极就医、规范治疗、调整生活方式并定期复查是至关重要的。让我们共同关注健康，警惕TIA的发生，为生命健康保驾护航。
