在外科手术后，许多患者会需要置入引流管以排出体内积聚的液体、血液、脓液或气体，这有助于减少感染风险、促进伤口愈合和恢复患者的生理功能。然而，引流管的更换是一项需要专业技能和细致操作的任务，不恰当的更换可能会导致感染、出血、疼痛或引流管脱落等不良后果。因此，了解并掌握如何正确帮助患者更换外科引流管对于医护人员和患者家属来说至关重要。以下是一篇关于此主题的详细科普文章。
外科引流管的种类繁多，包括但不限于胸腔引流管、腹腔引流管、伤口引流管等，它们的作用和更换方法也各不相同。但无论哪种类型的引流管，其更换的基本原则和步骤都是相似的。本文将从准备工作、操作步骤、注意事项及护理观察等方面进行全面阐述。
准备工作
1. 评估患者状况
-了解患者的病情、手术类型、引流管置入部位及目的。
-评估患者的生命体征、疼痛程度、意识状态及合作程度。
-检查引流管是否通畅，有无堵塞、打折或脱出等情况。
2. 准备物品
-无菌手套、治疗巾、消毒液（如碘伏）、棉签、无菌纱布、引流袋（确保在有效期内且包装完整）、胶布或绷带等。
- 根据需要更换的引流管类型准备相应的引流管（如硅胶管、乳胶管等）及固定装置。
3. 环境准备
- 确保操作环境清洁、宽敞、明亮，减少人员流动，避免交叉感染。
- 调整室温至适宜范围，保护患者隐私和保暖。
操作步骤
1. 洗手与戴口罩
- 操作前，医护人员应彻底清洁双手并戴上无菌手套，同时佩戴口罩以防飞沫传播。
2. 暴露引流管
-协助患者取合适体位，如平卧位或半卧位，以便暴露引流管及其置入部位。
- 使用治疗巾覆盖患者身体，仅暴露操作区域以减少暴露面积。
3. 消毒皮肤
- 使用消毒液（如碘伏）和棉签仔细消毒引流管周围的皮肤，范围至少为引流管口周围10cm。
- 等待消毒液自然干燥，以减少感染风险。
4. 分离旧引流袋
- 使用一只手固定引流管，另一只手轻轻旋转并分离旧引流袋的接头部分。注意动作要轻柔，避免过度牵拉引流管导致疼痛或出血。
5. 连接新引流袋
- 打开新引流袋的包装，检查其完整性及有效期。
- 使用无菌手法将新引流袋的接头部分与引流管紧密连接。注意要确保连接牢固，无渗漏现象。
6. 固定引流管
- 使用胶布或绷带将引流管妥善固定在皮肤上，避免其因活动而滑脱或移位。
- 确保引流管的长度适中，既不过长也不过短，以便于患者活动和引流液的收集。
7. 检查与记录
- 检查引流管是否通畅，有无渗血、渗液等异常情况。
- 记录更换引流袋的时间、引流液的颜色、性状及量等信息，为后续的病情观察和护理提供依据。
注意事项
1. 无菌操作
- 在整个更换过程中，应严格遵守无菌操作原则，避免污染引流管和伤口。
2. 动作轻柔
- 操作时要轻柔、缓慢，避免过度牵拉或扭曲引流管导致患者不适或损伤。
3. 观察引流情况
- 更换后应密切观察引流情况，如引流液的颜色、性状及量是否有异常变化。如有异常应及时报告医生处理。
4. 保持引流通畅
- 定期挤压引流管以检查其通畅性，避免堵塞现象的发生。
5. 尊重患者隐私
- 在操作过程中应尊重患者隐私权和尊严，尽量减少不必要的暴露和询问。
6. 健康教育
- 向患者及家属讲解引流管的作用、更换方法及注意事项等，提高其自我护理能力。
护理观察
在更换引流管后，应继续密切观察患者的病情变化及引流情况。包括但不限于以下几个方面：
- 生命体征：监测患者的体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征变化，及时发现并处理异常情况。
- 疼痛情况：评估患者的疼痛程度和部位，根据需要使用镇痛药物以减轻患者痛苦。
- 引流液情况：继续观察引流液的颜色、性状及量等变化，如有异常应及时处理并记录。
- 伤口情况：检查伤口周围皮肤有无红肿、渗液或感染迹象等，保持伤口清洁干燥以促进愈合。
- 患者感受：了解患者的感受和需求，及时解答其疑问并提供必要的心理支持。
