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唇腭裂患儿居家健康小处方

👁︎ 浏览量:1005           作者:广西医科大学附属口腔医院 口腔颌面外科  黎晔 王晓萌  

唇腭裂患儿如何喂养

椅位和坐姿
建议妈妈坐在有扶手的椅子上。抱起宝宝适当竖立,形成45度角或者更直立些,避免宝宝的头部向后过度延伸。
喂养工具
尽量使用唇腭裂专用奶嘴及奶瓶或其他适合的喂养用具。因汤勺喂养或自行开大的吸奶孔,奶汁流量不好控制,因奶汁的流量过大增加孩子吸入性肺炎的风险。正确的喂养方式是将奶嘴塞至宝宝的舌部中央或非裂隙侧。
拍背打嗝
增加拍背打嗝次数,所以需分次喂奶。在中间多次暂停帮助宝宝拍背打嗝,吐出吸入的多余空气,以避免呛咳。拍背时应将宝宝竖立在大腿上或放在肩部,将头部和胸部稍微向前倾斜,轻拍后背,帮助打嗝。
吐奶现象
喂养时或喂养后轻微吐奶属于正常情况,唇腭裂宝宝因为口鼻相通会从鼻部反流出来,这也是正常现象,不必过于惊慌。
清洁
喂养完毕除了再喂开水之外,可用沾开水的棉花棒清洁鼻孔、腭部、舌头及牙床,可避免因奶垢堆积,引起细菌滋生。
喂奶后勿平躺
可让宝宝俯卧或右侧睡,主要帮助消化,而且可以防止溢奶时不慎呛到。
喂奶时间
每次喂奶的时间应不超过半个小时,假如超过这个时间,说明孩子吸奶太费力。可能喂养方法存在问题,须向医护人员咨询并进行改进。
术后伤口护理
唇腭裂术后伤口护理
保持伤口清洁,及时处理渗血、鼻涕等分泌物。
手术次日暴露伤口,取出鼻模,使用生理盐水清洗伤口后,外涂生长因子凝胶,戴入鼻模,每天2-3次。
注意减轻伤口局部张力,避免哭闹、搔抓、碰撞伤口、坠床等。
拆线后持续清洗伤口直至完全愈合。
腭裂术后伤口护理
术后为缓解伤口疼痛,可进食融化的冰激凌。
保持口腔清洁,鼓励患儿进食后多饮清水,能配合好的患儿可以使用漱口水,避免伤口感染。
安抚患儿情绪,避免哭闹造成伤口张力过大,导致伤口裂开。
避免进食过硬、过烫食物,注意保暖,防止感冒、咳嗽等,引起伤口出血或裂开,影响伤口愈合。
唇腭裂患儿术后
是否需要拆线?
伤口缝线分为可吸收线和不可吸收线,可吸收线因为在体内降解时间长,有可能会引起伤口局部急性炎症反应。
不可吸收线强度较大,对皮肤刺激小,可有效减轻疤痕。但是在体内不可降解,不能被机体吸收,缝合后需要拆线。
唇裂手术缝合皮肤的是不可吸收线,因此需要在术后第七天到手术室或口外门诊复诊、拆线。腭裂手术患儿一般在术后第14天,回口外门诊拆除保护创口的碘仿纱包,如无碘仿纱包的可不用拆除。缝合腭部伤口使用的是可吸收缝线,一般情况下1个月左右缝线会脱落,不需要拆线。
唇腭裂术后能母乳喂养吗?有哪些饮食注意事项?
不完全唇裂术后患儿可以继续母乳或奶瓶喂养,因为患儿在吃奶的时候嘴唇是呈“O ”型,而不是“e”型,所以不会影响患儿的伤口愈合。
完全性唇裂术后患儿因伤口张力过大,建议拆线后再恢复原来喂养方式。
腭裂患儿术后2周内严格流质饮食,流质包括牛奶、豆浆、米汤、鱼汤、鸡汤等不含渣的液体。术后3-4周半流饮食,半流饮食包括粥、鸡蛋羹、面条等。建议术后1个月后,再恢复原来喂养方式。每次进食后要给患儿喝温开水,保持口腔清洁。
鼻模佩戴注意事项
佩戴目的:鼻模是唇裂术后鼻畸形矫正术后特别重要的护理用品,正确佩戴可达到塑型的作用。
佩戴时间:手术后即可佩戴,鼻模使用时间是越长越好,建议坚持佩戴1年以上。
注意事项
24小时均需佩戴,建议每天取下清洗2-3次;鼻腔分泌物过多,如流鼻涕时可随时取下或暂停佩戴。
在刚开始使用鼻模时,建议在鼻模上抹上金霉素药膏再戴,等到术后2周之后,鼻子的伤口完全复原,就可以使用婴儿油或者凡士林,当作润滑剂。
在佩戴期间,随着鼻孔的逐渐长大,会需要更换鼻模尺寸。在第一次唇修补手术后到1岁之间,大概需要换2次左右,每次不一定是增大一号,有可能需要增大2~3号。
注意鼻模主要的作用是支撑鼻孔形状,因此大小一定要合适,太大或者太小都会影响效果。
唇裂术后有
什么办法减轻疤痕?
控制疤痕增生:伤口完全愈合后,使用去疤痕药物,比如复方肝素钠尿囊素凝胶或硅酮凝胶,直接涂抹在疤痕的地方;疤痕处外贴硅胶片,抑制疤痕增生。
控制疤痕挛缩:术后3-4周,待伤口愈合,开始局部伤口的按摩。按摩伤口时请注意方法及力量,以指甲的甲床出现月牙白为宜,按摩的重点在于局部按压,不是揉搓,刚开始按摩宝宝会哭得厉害,可以时间短些,每次按10秒,每天按10次。然后时间慢慢延长,从几十秒、一分钟开始慢慢延长到3~5分钟,每天的次数逐渐控制在一天7-8次。
按摩方法:①用大拇指的腹部按在术区有硬结的部位反复画圈揉按和往下方揉按;②也可将食指腹部放在上唇部内侧,拇指放在上唇部外侧反复揉按。
同期可进行口部运动,如噘嘴、微笑等动作。
腭裂术后如何进行功能训练
手术1个月后开始在语音治疗师的指导下,开始进行肌功能和腭咽闭合功能的训练。主要是训练宝宝吸和吹的能力。
吸的训练方法:可以选择宝宝喜欢的饮料,先用细的和短的吸管,必要时还可以将器皿向口中倾斜,要让宝宝能够吸得到,增强宝宝的信心。会吸之后再逐渐将吸管加长、加粗,因为越粗越长就越困难,要循序渐进地训练。
吹的训练方法:①将杯子中盛半杯水,放入吸管,让孩子吹,反复训练。正常孩子能够一口气吹15秒以上。②可以让孩子玩吹的玩具,如哨子、小喇叭、小口琴等,要增强孩子的趣味性。③吹蜡烛,尤其是小男孩比较喜欢玩火。可以将点燃的蜡烛固定在桌子上,让孩子吹火苗,先是距离比较近,可以将火苗吹动,然后可以吹灭,再逐渐增加距离,反复训练。④吹气球是一种吹的强度训练,只有在腭咽闭合功能基本恢复之后才能完成。⑤也可以让孩子稍大之后学习吹的乐器。
腭裂术后的语音训练
语音训练开始的时机:患儿手术年龄小于三岁半,则三岁半开始进行语音训练;若患儿手术年龄大于三岁半,则术后一个月开始。
语音训练的原则:孩子能配合的前提下,越早越好。
关于复诊的问题

唇裂患儿术后何时复诊?
术后第7天:请到门诊常规拆线
(以预约时间为准),同时向医生咨询鼻模佩戴事宜。
术后1个月:到门诊评估伤口瘢痕情况,由医生指导进行功能锻炼。
术后3个月:到门诊检查伤口。
术后1年:进行第四次复诊,确定二期整复时间。
腭裂患儿出院后何时复诊?
术后2周:到门诊拆除口内碘仿纱布,注意保持口腔卫生。
术后1个月:此时缝线脱落,可以恢复正常饮食,进行功能锻炼,并可以到语音室进行语音评估。
术后1年:此时肌肉已相对稳定,需到门诊进行复诊伤口愈合情况,并到语音室进行语音评估。
三岁半:患儿语音发展已成熟,必须到语音室进行语音评估,并制定训练计划。
手术只是帮助患儿恢复完整的解剖结构,语音问题一定要借助专业的语音治疗帮助患儿恢复正常的语言功能。