异位妊娠，俗称“宫外孕”，是一种常见的妇科疾病，指受精卵着床在子宫腔以外的任何部位，如输卵管、卵巢、腹腔、宫颈及子宫残角等。这种异常着床不仅威胁患者的生殖健康，严重时甚至危及生命。本文将详细探讨异位妊娠的发病原因、临床表现、治疗方法及预防措施，以期为临床医生和广大女性提供有价值的参考。
发病原因
异位妊娠的发病原因复杂多样，其中输卵管异常是最主要的原因。慢性输卵管炎是输卵管异常的首要因素，通常由生殖道细菌上行感染、产后或分娩后感染等造成，使输卵管功能受损，蠕动障碍，导致受精卵运行受阻。此外，盆腔肿瘤的压迫和牵拉、输卵管粘连分离术后、输卵管结扎术后、输卵管发育不良等，也会造成输卵管腔狭窄、部分堵塞或蠕动异常，从而引发异位妊娠。
其他因素还包括受精卵本身的异常，如卵泡发育正常而排出障碍，可能引发卵巢妊娠；子宫残角妊娠则与精子经对侧输卵管外游至患侧输卵管内与卵子结合，或受精卵经对侧输卵管外游到患侧输卵管而进入残角着床有关。
临床表现
异位妊娠的临床表现多样，主要包括停经、阴道流血、腹痛、晕厥和休克等。然而，并非每个患者都会出现上述所有症状。
1. 停经：一些女性经期持续时间较长，误将异位妊娠出现的不规则阴道出血误认为是月经。
2. 阴道流血：是异位妊娠最常见的症状，表现为短暂停经后出现不规则出血，量少，呈点滴状，颜色为暗红或暗棕色。
3. 腹痛：超过95%的异位妊娠患者因腹痛就诊。输卵管妊娠未破裂时，输卵管痉挛和逆向蠕动导致小腹疼痛；输卵管破裂时，患者会突然感到下腹撕裂般疼痛，常伴恶心呕吐。
4. 晕厥和休克：出血较多时，患者可能出现晕厥和休克，需立即急救。
治疗方法
异位妊娠的治疗方法包括药物治疗、手术治疗、介入治疗和期待治疗，需根据患者的具体情况选择合适的治疗方式。
1. 药物治疗：适用于异位妊娠早期或病情较轻时，常用药物包括抗叶酸类抗肿瘤药和孕激素受体拮抗药物。药物治疗期间需定期监测血HCG水平及B超变化，评估疗效。
2. 手术治疗：适用于病情较重、出现腹腔内出血或胚胎组织较大的情况。手术方式包括腹腔镜手术和开腹手术，腹腔镜手术因其创伤小、恢复快、并发症少等优点，已成为首选。
3. 介入治疗：一种新兴的治疗方式，通过血管造影技术明确异位妊娠部位，并使用栓塞剂栓塞血管，达到止血和治疗的目的。
4. 期待治疗：适用于部分异位妊娠病情稳定、血清HCG水平下降、胚胎组织自然死亡或消失的患者，可采取观察等待的方式，不进行特殊治疗。
预防措施
预防异位妊娠的关键在于注意个人卫生、避免不良性行为、积极治疗妇科疾病。
1. 注意个人卫生：保持外阴局部清洁和干燥，每天用温水清洗外阴，勤换洗内裤，选择柔软、透气的内裤面料，避免过紧。清洗完内裤后放在太阳底下暴晒，杀菌消毒。
2. 避免不良性行为：性生活时应做好卫生，避免过度用力，积极使用避孕套，预防感染和避孕。
3. 积极治疗妇科疾病：如盆腔炎、附件炎、子宫内膜炎等，应积极配合医生治疗，遵医嘱服用药物，不可私自增减药物剂量。
此外，定期进行妇科检查有助于早期发现、诊断及治疗异位妊娠，提高治愈率。建议女性每年至少进行一次全面的妇科检查，包括超声波检查、血液检测等。
异位妊娠作为一种常见的妇科疾病，其发病原因复杂多样，临床表现多样且易误诊，治疗方法需根据具体情况选择。因此，广大女性应提高警惕，注意个人卫生，避免不良性行为，积极治疗妇科疾病，定期进行妇科检查，以降低异位妊娠的发病率和危害。临床医生也应提高诊疗水平，及时发现并治疗异位妊娠，保障患者的生命安全和生殖健康。
