在小儿常见病症中，腹痛犹如一个神秘的“不速之客”，常常让家长们忧心忡忡。看似简单的腹痛症状，背后却可能隐藏着多种复杂的原因，需要家长和医生细致地探寻与甄别。
首先，饮食不当是引发小儿腹痛的常见因素之一。小儿的消化系统尚未发育完善，若进食过多生冷、油腻、辛辣或刺激性食物，容易导致胃肠功能紊乱，引起腹痛。比如，过量食用冰淇淋可能使胃肠道受到寒冷刺激，引发肠痉挛，表现为突发的阵发性腹痛，疼痛部位多在脐周，程度轻重不一，有时可自行缓解。此外，暴饮暴食或进食过快，也会加重胃肠负担，引起消化不良性腹痛，常伴有腹胀、恶心、呕吐等症状。这种情况下，调整饮食结构、规律进食并适当给予助消化药物，通常能有效缓解腹痛。
肠道寄生虫感染也曾是小儿腹痛的重要原因之一，虽然随着卫生条件的改善发病率有所下降，但仍不容忽视。蛔虫、绦虫等寄生虫寄生于肠道内，它们的活动、代谢产物以及对肠黏膜的机械性刺激，均可引发腹痛。疼痛部位通常不固定，呈间歇性发作，有时可在腹部摸到条索状肿物。患儿还可能伴有食欲不振、消瘦、夜间磨牙等表现。粪便检查发现虫卵可确诊，驱虫治疗后腹痛症状多会消失。
胃肠道感染也是常见“元凶”。病毒、细菌或寄生虫感染胃肠道后，可引起炎症反应，导致腹痛、腹泻、呕吐等症状。例如，轮状病毒感染多见于婴幼儿，常引起秋季腹泻，患儿除了腹泻外，还会出现频繁的腹痛，多为痉挛性疼痛，同时伴有发热、呕吐等全身症状。细菌性痢疾则由痢疾杆菌引起，患儿腹痛多在左下腹，伴有脓血便、里急后重感，病情较为严重。对于胃肠道感染，及时就医，明确病原体，进行抗感染及对症治疗是关键。
肠系膜淋巴结炎在小儿中并不少见，尤其多见于上呼吸道感染后。由于小儿肠系膜淋巴结较为丰富，当受到病毒、细菌感染时，肠系膜淋巴结会肿大发炎，从而导致腹痛。这种腹痛多为隐痛或痉挛性疼痛，疼痛部位常在脐周或右下腹，有时易与阑尾炎混淆。一般通过腹部超声检查可发现肿大的肠系膜淋巴结，给予抗感染、抗病毒及对症治疗后，腹痛会逐渐减轻。
阑尾炎是小儿急腹症中较为严重的一种情况。典型的阑尾炎表现为转移性右下腹痛，即开始时疼痛多在脐周或上腹部，数小时后转移并固定于右下腹，疼痛呈持续性加重，同时可伴有发热、呕吐、腹泻等症状。若不及时治疗，阑尾可能会穿孔，引发腹膜炎等严重并发症。因此，一旦怀疑小儿阑尾炎，应立即就医，进行手术或保守治疗。
除了上述胃肠道相关原因外，泌尿系统疾病也可能导致小儿腹痛。例如，尿路感染可引起下腹部疼痛，常伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，尿常规检查可见白细胞增多。肾结石或输尿管结石在小儿中相对较少见，但也可引起一侧腹部剧烈绞痛，疼痛可向会阴部放射，常伴有血尿。通过超声、腹部 X 光等检查可帮助诊断。
过敏性紫癜是一种全身性血管炎，累及胃肠道时可出现腹痛症状。这种腹痛通常较为剧烈，可伴有呕吐、便血等症状，疼痛部位多在脐周或下腹部。同时，患儿还会出现皮肤紫癜、关节肿痛等表现。过敏性紫癜的治疗需要综合考虑，包括去除过敏原、使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物治疗。
另外，一些外科疾病如肠梗阻、肠套叠等也会引起小儿腹痛。肠梗阻表现为腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便等症状，其病因多样，如先天性肠道畸形、肠粘连、肠扭转等。肠套叠则多见于婴幼儿，多为回肠末端套入结肠，患儿突然出现剧烈的阵发性腹痛，哭闹不安，伴有呕吐、果酱样血便，腹部可摸到腊肠样肿块。这两种疾病都属于外科急腹症，需要及时诊断和处理，否则可能会导致肠坏死等严重后果。
小儿腹痛背后的原因错综复杂，涉及消化系统、泌尿系统、免疫系统等多个方面。家长们在发现孩子腹痛时，应仔细观察腹痛的部位、性质、程度、伴随症状以及发作时间等信息，并及时告知医生。医生会根据这些信息，结合详细的体格检查和必要的辅助检查，如血常规、便常规、腹部超声、X 光等，尽快明确病因，制定合理的治疗方案，让孩子早日摆脱腹痛的困扰，恢复健康活力。
