骨伤后的康复过程是一个复杂而漫长的旅程，它涉及多个阶段，每个阶段都有其特定的目标和训练方法。科学的康复训练不仅能加速恢复，还能减少并发症，提高生活质量。以下是一篇关于骨伤科康复训练指导与护理的科普文章，旨在帮助患者和家属更好地理解和执行康复计划。
康复阶段划分
1.炎症期：通常持续几天，伴随着肿胀、疼痛等症状。此时，冷敷有助于减少肿胀，热敷则应在医生指导下进行，以避免加重炎症。
2.修复期：需要数周甚至数月，此时骨折部位开始愈合，逐渐形成骨痂。此阶段，患者需要在专业指导下进行轻柔的关节屈伸、肌肉收缩练习，以促进血液循环，加速伤口愈合。
3.重塑期：可能长达几年，是骨骼强度和弹性逐渐恢复的阶段。在这一阶段，患者应逐渐增加主动活动的比例，进行关节的弯曲、伸展和旋转运动，以提高关节的灵活性。
康复训练原则
1.循序渐进：训练强度应逐渐增加，避免一开始就进行高强度的锻炼，以免造成二次伤害。
2.动静结合：在保持骨折部位稳定的前提下，进行适量的活动，以促进血液循环和肌肉力量的恢复。
3.主动与被动相结合：在康复初期，可能需要进行一些被动活动，如按摩、助力运动等；随着康复进展，应逐渐增加主动活动的比例。
4.个性化训练：每个人的病情和体质都不同，因此康复计划应因人而异，根据具体情况进行调整。
具体训练方法
1.被动活动：在炎症期和早期修复期，由康复师或家属帮助患者进行关节的轻柔活动，以缓解疼痛、减少肿胀。
2.主动活动：随着骨折进入修复期和重塑期，患者应逐渐进行关节的弯曲、伸展和旋转运动，以提高关节的灵活性。例如，锁骨骨折的患者可以循序渐进地坚持肩关节的锻炼，先练习肩关节每个方向的动作，再进行各个方向的综合练习，如肩关节环转运动、两臂做划船动作等。
3.等长收缩训练：在骨折部位相对稳定的情况下，进行肌肉等长收缩训练，如握拳、绷紧腿部肌肉等，以增强肌肉力量。
4.抗阻训练：随着康复进展，逐渐增加抗阻训练，如使用弹力带或哑铃进行锻炼，以进一步提高肌肉力量。患者可以尝试使用较轻的哑铃进行手臂弯举，坐在椅子上进行腿部的伸直和弯曲来锻炼大腿肌肉。
5.平衡训练：通过单脚站立、走直线等练习，提高患者的平衡能力。平衡能力差会增加摔倒骨折的风险，所以平衡训练很重要。可以尝试单脚站立，从几秒钟开始，慢慢增加时间；也可以进行太极拳练习，太极拳的动作缓慢，能有效提高身体的平衡和柔韧性。
6.协调训练：结合踢球、抛接球等运动，提高全身的协调能力。
低强度运动：在康复初期，可以选择步行、骑自行车等低强度的有氧运动，以促进心肺功能和血液循环。
7.高强度运动：随着体能的恢复，可以逐渐增加有氧运动的强度和时间，如慢跑、游泳等。
康复过程中的注意事项
1.疼痛管理：在康复过程中，疼痛是不可避免的。患者应学会正确评估疼痛程度，并在医生指导下合理使用止痛药。
2.饮食与营养：保持均衡的饮食，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，以促进骨折愈合和肌肉恢复。例如，多食高蛋白、高维生素、含钙丰富的饮食，多喝牛奶。
3.心理调适：骨伤科疾病往往会给患者带来心理上的压力和焦虑。因此，在康复过程中，应注重患者的心理疏导，帮助他们保持积极的心态。
4.定期复查：定期复查可以及时了解患者的康复进展和病情变化，从而调整康复计划。如患肢麻木、手指颜色改变、温度低时需随时复查。
避免过度使用手术部位：在康复过程中，要避免过度使用手术部位，防止再次受伤。
特定骨折的康复指导
1.锁骨骨折：保持患侧肩部及上肢的有效固定位，并维持3周。之后循序渐进地坚持肩关节的锻炼。
2.肱骨外科颈骨折：多食高蛋白、高维生素、含钙丰富的饮食，多喝牛奶。注意维护外固定的稳定，观察患肢手指的血运。
3.脊柱骨折：做好颈椎外伤的预防，纠正并改变工作中的不良姿势和习惯。
4.骨盆骨折：继续功能锻炼，避免增加关节负荷的运动，如体重增加、长时间的行走和跑步等。
5.跟腱断裂：在石膏固定期间，不要进行小腿肌肉的训练，可扶拐不负重行走。
