子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病，它是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的其他部位。虽然子宫内膜异位症在形态学上呈良性表现，但其临床行为却具有类似恶性肿瘤的特点，如侵袭和远处转移等。尽管其恶变率相对较低，约为0.7%~1%，但一旦发生恶变，对女性的健康将构成严重威胁。因此，了解子宫内膜异位症恶变的预警指标至关重要。
子宫内膜异位症恶变的高危因素
在探讨预警指标之前，我们先来了解一下子宫内膜异位症恶变的高危因素。这些因素包括：
年龄：年龄较大（≥45岁）的患者，尤其是处于绝经期的女性，子宫内膜异位症恶变的风险相对较高。
病程：病程较长（≥10年）的患者，由于病灶长期受到刺激，恶变的风险也会增加。
不孕：子宫内膜异位症合并不孕的患者，其卵巢恶性肿瘤发生的风险会有所增高。
合并其他病变：如合并子宫内膜病变（如子宫内膜不典型增生）的患者，恶变的风险也会增加。
子宫内膜异位症恶变的预警指标
疼痛节律改变
表现：患者原有的痛经、慢性盆腔痛等症状可能突然加重，或出现疼痛节律的改变。例如，由痛经转为慢性盆腔痛，或由周期性疼痛变为持续性疼痛。
意义：疼痛节律的改变可能是子宫内膜异位症恶变的早期信号。当病灶发生恶变时，其侵袭性和生长速度都会增加，从而导致疼痛症状的加重和改变。
囊肿过大或增长迅速
表现：卵巢内异症囊肿直径超过10厘米，或有明显增大趋势。
意义：囊肿过大或增长迅速是子宫内膜异位症恶变的重要预警指标。恶变的病灶往往生长迅速，形成较大的囊肿。此外，囊肿的增大还可能压迫周围组织，导致腹痛等症状的加重。
影像学检查异常
表现：超声、CT等影像学检查发现异位病灶迅速增大，形态不规则，边界不清；卵巢囊肿内有实性或乳头状结构，或病灶血流丰富、阻力低。
意义：影像学检查是诊断子宫内膜异位症恶变的重要手段。通过影像学检查，可以直观地观察病灶的形态、大小和血流情况，从而判断其是否发生恶变。
血清CA125水平升高
表现：血清CA125水平显著升
高，超过200IU/mL（除外感染、腺肌症等其他因素）。
意义：CA125是一种肿瘤标志物，在多种恶性肿瘤中都会升高。在子宫内膜异位症患者中，如果CA125水平显著升高，应警惕恶变的可能性。
月经异常
表现：出现月经失调或不规则出血，或绝经后子宫内膜异位症患者出现阴道出血。
意义：月经异常可能是子宫内膜异位症恶变的另一个预警指标。恶变的病灶可能侵犯子宫内膜，导致不规则的子宫内膜脱落和出血。
盆腔包块
表现：盆腔包块直径≥8cm，或在短期内增长明显；绝经后1年原有盆腔包块仍无缩小，持续存在或反而增大，或发现新的包块。
意义：盆腔包块的存在和增长可能是子宫内膜异位症恶变的直接证据。当病灶发生恶变时，其生长速度会加快，形成较大的包块。
体重减轻和全身乏力
表现：身体为对抗疾病状态，新陈代谢加快，消耗能量增加，导致食欲减退，进而出现体重下降的情况。体重减轻往往伴随着全身乏力、疲劳等症状。
意义：这些症状可能是癌症进展的表现之一。当子宫内膜异位症发生恶变时，身体的代谢会发生变化，导致体重减轻和全身乏力等症状的出现。
如何应对子宫内膜异位症恶变的预警指标
及时就医：一旦出现上述预警指标中的任何一个或多个，患者应及时就医进行进一步的检查和治疗。
全面检查：医生会根据患者的症状和体征进行全面的检查，包括妇科检查、影像学检查、实验室检查等，以明确诊断。
积极治疗：如果确诊为子宫内膜异位症恶变，患者应积极配合医生进行治疗。治疗方法包括手术切除病变组织、化疗、放疗等。
定期复查：治疗后，患者应定期复查以监测病情的变化和复发情况。
