营养治疗的核心目标
针对冠心病、高脂血症和高血压患者的综合管理，营养处方的核心目标包括：
改善脂代谢：降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和甘油三酯（TG）。
控制血压：通过限钠、补钾、调整膳食结构。
减轻心脏负荷：减少动脉粥样硬化风险，延缓冠心病进展。
预防并发症：降低心肌梗死、脑卒中等风险。
饮食原则与科学依据
学会看营养标签、成分表、控制总热量，维持理想体重。
目标：BMI 18.5-23.9 kg/m²，腰围男性＜90 cm，女性＜85 cm。
方法：每日热量：轻体力活动者建议1300-2000千卡，根据身高、体重、年龄、疾病、活动量调整。主意饮食顺序先蔬菜再蛋白质，最后主食碳水化合物。细嚼慢咽，进餐时间≥20分钟。更有利用减少暴饮暴食，控制食欲，增加蔬菜摄入量，绿叶蔬菜至500g/日以上，补充叶酸等维生素B族，适当主食摄入，减少餐后血糖大幅度升高，有利于控制体重、血脂。
早餐时间最好控制在9点前，晚餐控制在18:30前。
少食多餐：每日三餐定时定点，可适当加餐如低糖水果草莓、柚子、西瓜、蓝莓100g，牛奶200ml、无糖酸奶150ml，避免暴饮暴食。
优化脂肪摄入结构
限制饱和脂肪：避免动物油脂、肥肉、加工肉制品（如香肠、培根）。 替换为不饱和脂肪：橄榄油、亚麻籽油、深海鱼类（三文鱼、沙丁鱼）。
选择多单不饱和脂肪酸油脂：橄榄油、高油酸花生油、高油酸葵花籽油、低芥酸菜籽油。
杜绝反式脂肪：禁用人造黄油、烘焙食品、油炸快餐。
控制胆固醇摄入：避免动物内脏、蛋黄（每周≤5个）。
精准控钠，补钾补钙
钠盐：严格限制至5 g/日（约1茶匙），5ml酱油≈1g盐。用自然风味调料如洋葱、蒜、醋、辣椒、咖喱粉、孜然、胡椒粉等，及西红柿、蘑菇等天然食材提升味道。补充钾盐：通过深颜色蔬菜补充，如菠菜、西兰花、南瓜、彩椒。补充足够的钙：低脂牛奶300-500 mL/日，坚果10 g/日（如山核桃、开心果、巴旦木）。
高膳食纤维增加饱腹感、缓解便秘。
如：燕麦、豆类、全谷物。
鱼油与维生素D3：每周吃鱼量深海鱼最佳300g-500g，或明天补充鱼油含DHA 500-1000mg/日，维生素D3 400iu-2000iu/日。
优质蛋白与植物性饮食
动物蛋白：优选鱼虾类、鸡鸭肉、无糖酸奶、脱脂牛奶、原制芝士，少吃红肉类如牛羊猪。
植物蛋白：大豆及其制品（豆腐、豆浆）替代部分红肉类。
分阶段营养干预策略
第一阶段（1-12周）：饮食结构调整
重点：建立低盐低脂饮食习惯，戒除精加工食品。
食谱示例
早餐8点前：玉米（100g）+水煮蛋（1个）+凉拌菠菜（100g）+牛奶250ml。
午餐12点：糙米饭/二米饭（80g）+清蒸鲈鱼（100g）+西兰花炒木耳（200g）。
加餐下午3到4点：无糖酸奶（150g）+蓝莓（50g）。
晚餐：杂粮馒头（1个约 80g）+豆腐炖白菜（150g）+辣椒炒蘑菇（150g）。
第二阶段（3个月后）：精准营养强化及个性化巩固
根据血脂、血压监测结果调整。
禁忌食物与替代方案
含糖饮料、白酒限制，可用花果茶、黒咖啡、绿茶代替。
与其他康复措施的协同
运动干预：餐后1小时进行中等强度有氧运动（如快走、游泳），每周≥150分钟，分3到5次完成。
药物协同：使用他汀类药物时，避免西柚（影响药物肝脏代谢）。服用利尿剂需监测血钾，补充蔬菜、低糖水果。
长期随访与效果评估
监测指标：每3个月检测血脂、血压、血糖、心电图、血管超声等。
营养处方制定的目标是通过抑制身体炎症，控制血脂、血压、血糖和体重，降低心血管疾病危险因素的同时，增加保护因素。总能量的摄入与身体活动支出能量要平衡。食物多样化，粗细搭配，平衡膳食。摄入充足的优质蛋白质、不饱和脂肪酸，多种维生素。控制反式脂肪酸，饱和脂肪酸和胆固醇的摄入。加强减油、增豆、加奶原则，多学习营养知识，了解食物升糖指数GI值及血糖负荷（GL），定期复查体脂分析等检查及时营养科、心脏康复中心调整个体化营养处方。逐步建立可持续的健康饮食模式，最终达到降低再住院率、提高生活质量的康复目标。
