什么是百日咳
百日咳是一种由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病，5岁以下儿童高发，婴儿更容易发展成为重症。病初很像感冒，打喷嚏、咳嗽、有点低热。3~4天后咳嗽越来越重。主要通过飞沫传播，传染性极强，任何年龄的人均可感染，婴幼儿更敏感。典型临床症状为持续性阵发性痉咳，带有吸气性尾声及呕吐，易合并肺炎和脑病。病程可达2~3个月，故称“百日咳”。
病原学
百日咳杆菌（百日咳鲍特菌），为革兰阴性菌，无运动性，短小球杆菌，最适宜生长温度35℃~37℃，抵抗力较弱，对紫外线及一般消毒剂均敏感，56℃30分钟或干燥数小时即死亡。对大环内酯类药物、多黏菌素、氨苄西林敏感。
传染源
百日咳患者、隐性感染者及带菌者为传染源。百日咳不存在慢性携带者，但是有亚临床或临床特征不典型的隐性感染者。主要传染源：家庭接触者和成人百日咳患者，76%~83%婴幼儿由家庭成员（主要是父母）传播的，潜伏期末排菌，主要是发病开始的第1~3周，发病第1周（卡他期）传染性最强。
传播途径
百日咳通过飞沫传播，咳嗽、说话、打喷嚏时，分泌物散布在空气中形成气溶胶后经呼吸道吸入感染，具有高度感染性。
易感人群
全人群易感，但是婴幼儿更为敏感，在未接种百日咳疫苗的家庭接触者中继发感染率高达90%。典型临床表现多见于：1~5岁，严重病例和死亡病例多见于出生后数周或数月。自然感染和接种疫苗不能获得终生免疫，疫苗保护力在4~12年后逐渐减弱，母传抗体可通过胎盘传递。
临床表现
临床表现-卡他期：从起病到阵发痉咳约7-10天；可有低热、咳嗽、喷嚏、流泪等；初为单声干咳，2~3天热退后咳嗽加剧，夜晚加重；常因缺乏特征性症状而漏诊。
临床表现-痉咳期：持续2~4周或更长。病程第7~14天后热退而有出现阵发性痉咳，常为短促咳嗽10~30声，继之深长吸气。吸气时空气经狭窄、紧张状态的声带，而发出“鸡鸣样”哮吼声。随后反复连串阵咳，直到大量黏痰咳出，或随胃内容物吐出。痉咳常夜间明显。频繁痉咳时可有表情痛苦、颜面浮肿、球结膜出血或鼻出血，甚至颈静脉怒张、大小便失禁等。进食、哭闹、受凉、烟尘刺激、情绪激动等均可诱发。也可尚无痉咳就因声带痉挛使声门关闭而窒息发绀、抽搐。痉咳间歇期患儿玩耍活动正常。若无并发症，体温多正常。年长儿和成人可无典型痉咳性咳嗽。但有百日咳疫苗接种史的儿童和成人，症状一般不典型。新生儿及小月龄婴儿的初次感染没有明显的痉咳，可表现为呼吸道窒息和咳嗽发作。
预防与控制
控制传染源
“四早”：早发现、早报告、早隔离、早治疗。隔离病例至自发病日起40天，或至痉咳后30天；接触者医学观察21天；接触者如果出现发
热、喷嚏、咳嗽等症状，需注意个人卫生，避免到人群密集的地方，外出时佩戴口罩，及时到医院就诊，做到早诊断、早隔离治疗，避免传播。
切断传播途径：对患者居室定时开窗通风、湿式扫除，勤晒衣被，对患者的痰液、呕吐物可用漂白粉等氯制剂消毒，污染衣物或用具煮沸15分钟，或5%来苏浸泡1小时。
保护易感人群及注意个人防护：按照“国家疫苗使用和管理规范”提供的免疫程序进行基础免疫和加强免疫。对7岁以下未完成4次基础免疫程序的密切接触者，应在最短时间内完成免疫程序。当前用于预防百日咳的疫苗是百白破联合疫苗（可预防百日咳、白喉、破伤风疾病），共接种4剂次，分别于3月龄、4月龄、5月龄、18月龄各接种1剂次，如在以上时间漏种百白破疫苗者，需按免疫程序进行补种。针对婴幼儿太小（小于3月龄）不能接种疫苗的情况，孕妇接种疫苗是目前最具有成本效益的策略。
接种时间：至少在生产前15天，接种1剂次百白破疫苗。当所居住的村屯、小区出现病例时，出门要佩戴口罩，注意个人防护，防止被感染。
密切接触者预防性服药：与病例咳嗽21天内有接触的无症状家庭成员，可给予暴露后预防性服药，可以预防显性感染；暴露的12月龄以下的婴儿和妊娠末三个月的孕妇也应进行预防性服药。
