自古以来，分娩的剧烈疼痛都让女性“痛不欲生”，对自然分娩宫缩的回忆，多是犹如“死后重生”般万分煎熬。幸运的是，随着医学发展进步，如今“无痛”生娃已不再是幻想，“分娩痛”不再是女性妊娠必须经历的磨难。今天，就来聊聊这造福无数妊娠女性的无痛分娩究竟是怎么一回事。
什么是无痛分娩？
无痛分娩，医学上称为分娩镇痛，是使用各种方法使产妇分娩时的疼痛减轻甚至消失的技术。它包括非药物性镇痛和药物性镇痛。
非药物性镇痛，通过产前训练、指导宫缩时的呼吸等来减轻产痛，如音乐分娩和针灸等，但只能在一定程度上缓解产痛。
药物性镇痛，则是通过麻醉药来达到镇痛效果。该方法有多种，其中硬膜外分娩镇痛最接近理想的分娩镇痛，也是目前最主流的分娩镇痛方法，本文提到的无痛分娩、分娩镇痛均指硬膜外分娩镇痛。
无痛分娩有哪些优势？
产妇清醒可参与全程：产妇在清醒状态下分娩，能积极参与并了解产程的每一个阶段。
缓解疼痛、恐惧和疲倦：显著降低分娩过程中的疼痛感，缓解产妇的紧张和恐惧情绪，减少体力消耗。
减少胎儿宫内缺氧概率：降低因产妇疼痛引起的胎儿宫内缺氧和酸中毒的风险。
为紧急手术创造条件：一旦发生紧急情况，硬膜外麻醉能迅速转为满足手术的麻醉平面，为紧急剖宫产等手术赢得时间。
无痛分娩
有哪些适应症和禁忌症？
适应症：产妇自愿。经产科医师评估，可行经阴道分娩者。满足以上两点后，再排除以下禁忌。
禁忌症：产妇存在椎管内麻醉禁忌症，如凝血功能障碍。产妇无法配合穿刺操作，主要是摆体位（“大虾式”，下文细说）。产妇对麻醉药过敏。
这些禁忌症需要麻醉医师具体评估，最终都通过后，就可以开启无痛分娩之旅。
什么时候可以开始要求分娩镇痛？
以前认为分娩镇痛在宫口开三指才可以打，这是整个产程疼痛最明显的时期，也是分娩镇痛“大显身手”的最佳时期。但最新指南认为，不应再以产妇宫口大小作为分娩镇痛开始的时机，只要产程发动，有规律宫缩，产妇有意愿就可以实施。
打了分娩镇痛后，能完全无痛吗？
研究显示，硬膜外分娩镇痛的有效率达95%以上。但因个人体质、生理条件不同，所达到的效果也不尽相同。从麻醉学角度讲，分娩镇痛可以完全做到无痛，但完全无痛的分娩可能会为部分孕产妇带来一定的不良反应，如宫缩乏力、产程延长等，所以保留正常的子宫收缩感是最合适的分娩镇痛方法。使用分娩镇痛后，通常可将产妇疼痛等级控制在3级以下，某些人甚至能达到0级。
整个产程都可以用无痛分娩吗？
分娩镇痛可以一直使用，直到离开产房。当宫口开全后，产妇便进入第二产程，一般会持续1～2小时。进入第二产程后，医生会评估孕妈的情况，如果无痛分娩的药物影响到宫缩，医生会关闭或减少药的剂量；如果没有影响可以不关，一直持续到分娩完成。另外，有些产妇分娩时发生阴道撕裂，或者需要会阴侧切产生的疼痛，分娩镇痛也同样可以缓解。
用了分娩镇痛后，就一定能顺产吗？
答案是否定的。虽然分娩镇痛对产妇和胎儿有益，但不代表所有接受分娩镇痛的孕妇都能经阴道分娩，分娩镇痛只是增加了经阴道顺产的几率，减少了不必要的剖宫产。如果在生产过程中出现不可预测的因素，如宫缩乏力、产程延长、胎心异常、羊水粪染等危及母婴安全的情况，则仍需转剖宫产以尽快结束产程，确保母婴安全，但分娩镇痛本身不会增加剖宫产的几率。而且从分娩镇痛转剖宫产，只需在产妇背后的分娩镇痛导管中追加麻醉药就可以，反而节省时间，减少风险。
椎管内镇痛和常规剖宫产的麻醉方法一样，但分娩镇痛所用的麻醉药物浓度仅为剖宫产时的1/10，进入母体血液循环和胎盘的量更微乎其微，多数药物很快就被代谢掉，所以对胎儿无不良影响，也可以哺乳，母乳中药物的含量极少，甚至根本检测不出，因此对产后即时哺乳同样没有影响。
