乳牙龋病
乳牙龋病是儿童最常见口腔问题，我国5岁儿童乳牙龋患率达70.9%，90%未及时治疗。很多家长认为“乳牙迟早要换，蛀牙不用治”，这一错误观念常导致严重后果。乳牙龋病发展迅速，从浅龋到牙髓炎平均仅需6-12个月，不及时处理会引发疼痛、牙龈脓肿，影响进食和营养吸收。乳牙龋典型表现为牙齿表面黑色斑点或凹陷，严重时形成龋洞。奶瓶龋是特殊类型，多发生于婴幼儿上颌前门牙，因长期含奶瓶入睡，牛奶中乳糖被细菌分解产酸侵蚀牙釉质所致。预防需坚持母乳喂养后清洁口腔，避免夜间奶瓶喂养，幼儿期开始用含氟牙膏刷牙。治疗上，浅龋可涂氟化物增强釉质抗龋性；中深龋需充填治疗，用玻璃离子或复合树脂修复；牙髓炎乳牙需根管治疗保留至正常替换。多个乳牙龋坏可采用不锈钢预成冠修复，恢复咀嚼功能。
错颌畸形：早期干预事半功倍
儿童错颌畸形患病率40%-60%，常见类型有牙齿拥挤、龅牙、地包天、深覆合等。不仅影响美观，还导致清洁困难、咀嚼效率低、颞下颌关节不适。其形成与遗传、不良口腔习惯、替牙异常相关，早期干预可降低矫正难度。乳牙期（3-6岁）是预防关键阶
段，“地包天”需此期干预，佩戴活动矫治器利用颌骨生长潜能调整，多数3-6个月可矫正。吮指、咬唇等不良习惯会致牙弓变形，家长应及时纠正，必要时用不良习惯破除器辅助。替牙期（6-12岁）轻度拥挤、门牙间隙等暂时性错颌通常可自行调整。但恒牙萌出异常（如双排牙、迟萌）需及时处理，拔除滞留乳牙或切开助萌。此阶段可进行功能矫治，利用颌骨生长高峰期改善骨骼发育不平衡。
儿童牙外伤：紧急处理决定预后
儿童活泼好动，牙外伤发生率随年龄增长而增加，6-12岁为高发期，上前牙最易受累。处理是否及时正确直接影响牙齿保留。常见牙外伤包括缺损、松动、移位甚至完全脱落，家长需掌握基本急救知识。牙齿完全脱落时黄金处理时间为30分钟内。找到脱落牙齿后，用生理盐水或牛奶轻冲，避免擦牙根。条件允许立即将牙齿放回原位，让孩子轻咬纱布固定；无法复位则浸泡于牛奶或专用保存液中，立即送医。30分钟内重新植入的脱位牙成活率超90%。牙齿松动或移位需避免咀嚼，及时就医复位固定。缺损较少可直接充填；缺损大露神经需先牙髓治疗再修复。牙外伤后即使症状消失，也需定期复查2-3年，监测牙髓和牙根发育。
口腔不良习惯：早发现早纠正
儿童口腔不良习惯是多种口腔问题根源，常见有吮指、咬物、口呼吸、偏侧咀嚼等，多始于2-4岁，持续到6岁后会致明显颌骨发育异常。吮指超4岁会致上前牙前突、牙间隙增宽等；长期口呼吸引发上颌前突、下颌后缩的“腺样体面容”。纠正需心理疏导与机械干预结合。家长应耐心引导，转移注意力减少不良行为。难以自行纠正的习惯，可在医生指导下用腭刺、唇挡等破除器，物理阻断不良动作形成条件反射。口呼吸儿童需先排查鼻腔问题，治疗鼻炎、腺样体肥大等，再通过肌功能训练改善。偏侧咀嚼多因一侧牙齿龋坏或缺失，需先治疗患牙恢复功能，再通过双侧咀嚼训练纠正，避免面部发育不对称。
儿童口腔护理：
建立科学防护体系
儿童口腔健康从孕期关注，孕妇补充钙、磷和维生素D，为胎儿牙齿发育奠基。婴儿每次喂养后喂温开水清洁，萌出第一颗乳牙后开始刷牙，用指套或软毛牙刷，每日两次。3岁后用含氟牙膏（米粒大小），6岁后增至豌豆大小。
首次口腔检查应在1岁前完成，此后每3-6个月一次，及时发现问题。氟化物应用是防龋重要措施，专业涂氟（每3-6个月一次）加含氟牙膏，可降龋病发生率20%-40%。窝沟封闭适用于6-7岁六龄齿和11-13岁第二恒磨牙，有效防窝沟龋。饮食上减少糖果、蛋糕、碳酸饮料摄入，避免频繁零食。多吃富含纤维的蔬菜水果，通过咀嚼促进唾液分泌和颌骨发育。家长应帮孩子建立“早晚刷牙、饭后漱口”习惯，以身作则营造良好口腔健康氛围。儿童口腔健康是全身健康重要部分，家长需摒弃“乳牙不重要”观念，关注口腔发育各阶段。定期检查、早期干预、科学护理，能有效预防解决常见问题，让孩子拥有健康牙齿和自信笑容。儿童口腔问题越早处理，治疗越简单效果越理想。
