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前置胎盘剖宫产,麻醉如何保母婴安全

👁︎ 浏览量:26           作者: 唐山市妇幼保健院 唐显赫  

 

 

怀孕后,胎盘本应乖乖长在子宫上段。可如果胎盘“跑偏”,长到了子宫下段,甚至挡住了宫颈口,这就是医生说的“前置胎盘”。这种情况生孩子时,剖宫产是更安全的选择,但手术中最怕大出血。而麻醉就像这场手术的“安全卫士”,全程守护妈妈和宝宝。
前置胎盘剖宫产为啥风险高?
你可以把子宫想象成一个气球,胎盘就是给胎儿输送营养的“肉垫”。正常胎盘长在气球顶部,而前置胎盘的胎盘长在气球最薄的“脖子”部位。剖宫产时要把胎盘从子宫上剥下来,这里的血管就像没扎紧的水龙头,特别容易哗哗流血。妈妈流血太多,可能会头晕、心慌、血压下降,严重时休克;宝宝也可能因为缺氧,出生后需要紧急照顾。所以,麻醉不仅要让妈妈不疼,更要盯着出血情况,随时“救火”。
麻醉方式咋选?
不是“想睡就睡”那么简单
大部分妈妈会用“半麻”(椎管内麻醉)
这种麻醉就像“精准打击”,医生会在妈妈后背腰椎的间隙扎一针,把麻药送到椎管里。你可以理解为在腰部“设了个关卡”,让下半身的痛觉信号传不到大脑,所以手术时肚子和腿都不疼,但人是清醒的,能听见宝宝出生后的第一声哭。
为啥这种麻醉更常用?主要体现以下几点
对宝宝影响小:麻药几乎不通过胎盘,宝宝出生时不容易嗜睡,哭声更响亮;
方便观察妈妈状态:妈妈清醒时能配合医生深呼吸,医生也能随时观察她的脸色、反应,一旦出血多了能立刻发现;
灵活调整药量:如果手术时间长,或者妈妈觉得有点疼,医生能随时加药,还能在术后接上镇痛泵,减少产后伤口痛。
不过打“半麻”时妈妈要配合一个小动作:侧躺屈膝,像只“煮熟的虾米”,后背弓起来。这时候千万别紧张乱动,不然可能会让针头偏离位置。有些妈妈怕扎针,其实针虽然看起来有点粗,但医生会先打个小皮丘局部麻醉,痛感就像平时打针一样,几秒钟就过去了。
紧急情况才用“全麻”(全身麻醉)
如果妈妈已经出血很多,脸色苍白、心慌得厉害,甚至血压开始下降,医生可能会说:“我们得赶紧全麻手术!”这时候全麻就像“紧急制动”,能让妈妈在几十秒内快速入睡,医生可以立刻开始手术。
全麻时,麻醉医生会通过面罩给氧气,然后从静脉推麻药,等妈妈睡着后插一根管子到气管里,保证手术中呼吸顺畅。很多妈妈担心:“麻药会不会影响宝宝?”其实医生会算准时间——在宝宝娩出前10-15分钟才用强效麻药,既能让妈妈失去知觉,又能减少药物进入胎盘的量。宝宝一出生,医生就会马上调整药量,让妈妈慢慢醒来。
但全麻也有“短板”:妈妈醒来后可能会嗓子疼(插气管的缘故),少数人会恶心呕吐,不过这些症状一般1-2天就会消失。
术前准备:麻醉医生的“作战计划”
手术前,麻醉医生会做这些准备:就像出门旅游前要查天气、备行李,麻醉医生术前也会做足准备:问清楚情况:比如以前有没有过敏,最近吃了啥药,血压血糖正不正常。扎好“输液大动脉”:在手背或胳膊上插一根粗针头(比平时输液的粗一倍),万一出血多,能快速输血输液。备好“急救包”:血袋、升压药、抢救仪器都摆在手边,就像消防员随时待命。
手术中,麻醉医生全程“盯梢”
手术时,妈妈躺在手术台上,麻醉医生就守在旁边,眼睛像扫描仪一样盯着各种仪器:看血压:血压掉了就赶紧输液、用药,就像给轮胎补气。数心率:心跳太快或太慢,可能是出血的信号。盯出血:和手术医生默契配合,出血多了就喊“输血”,保证妈妈体内的血够用来“运转”宝宝出生后,医生会立刻给妈妈加一点止痛药,让伤口没那么疼。
手术后,这些事妈妈要配合
在恢复室躺1小时:醒来后别着急动,护士会绑着血压计、夹着血氧仪,观察有没有出血、头晕。
回病房后多翻身:麻药过了可能会腰酸、伤口疼,但多翻翻身能让恶露排得更干净,恢复更快。
宝宝吃奶别担心:麻药代谢很快,不会影响母乳,尽早让宝宝吸奶还能帮助子宫收缩,减少出血。