在儿科门诊，经常有家长带着孩子来咨询：“孩子老是肚子疼、呕吐，需不需要做胃肠镜检查呢？”“听说胃肠镜检查很痛苦，孩子能受得了吗？”今天，就来给大家讲讲小儿无痛胃肠镜那些事。
什么是小儿无痛胃肠镜
胃肠镜是将一根柔软而灵活的管子送入孩子的食道、胃和肠道，管子的一端装有高清摄像头和灯光，通过连接的显示屏，帮助医生直观地看到孩子消化道内部情况的一种检查方法。而无痛胃肠镜，就是在检查前，由麻醉医生通过静脉注射，给予孩子一定剂量的短效麻醉剂，让孩子迅速进入镇静、睡眠状态，在毫无知觉中完成胃肠镜检查，并在检查完毕后迅速苏醒。整个过程孩子不会感到任何不适，就像睡了一觉。
哪些孩子需要做小儿无痛胃肠镜
反复腹痛：尤其是上腹部及脐周疼痛，疼痛原因不明，经过一段时间的观察和常规治疗后仍未缓解。
原因不明的上消化道出血：如呕血、黑便，通过其他检查无法明确出血原因及部位。
咽下困难、吞咽疼痛及胸骨后烧灼感者：孩子在进食过程中出现困难，或者诉说吞咽时有疼痛感，或者感觉胸骨后有烧灼感。
有明显的消化道症状：如经常呕吐、厌食、反酸、嗳气、上腹饱胀等，严重影响孩子的生活质量和营养摄入。
误服腐蚀性异物或各种上消化道异物：比如孩子不小心吞下硬币、纽扣电池、玩具零件等，需要及时通过胃肠镜取出。
不明原因的幽门梗阻：孩子出现呕吐、腹胀等症状，怀疑是幽门梗阻导致。
有与胃有关的全身症状：如不明原因的贫血、消瘦等，可能是胃肠道疾病影响了营养吸收。
小儿无痛胃肠镜检查安全吗
现在的麻醉技术和麻醉药物都比较安全，麻醉药物对大脑的抑制作用是短暂且可控的。很少一部分人在检查后会有醉酒样的感觉，但很快就会消失，不会影响长期记忆力和智力发育。在检查过程中，会有专业的麻醉医生全程监护，密切监测孩子的生命体征，确保检查安全进行。不过，无痛胃肠镜检查也有一些禁忌证，如未得到适当控制的可能威胁生命的循环与呼吸系统疾病患者、肝功能障碍、急性上消化道出血伴休克、严重贫血、胃肠道梗阻伴有胃内容物潴留的患者等，都不适合做无痛胃肠镜检查。所以，在检查前，医生会详细询问孩子的病史，进行全面的评估。
小儿无痛胃肠镜检查前要做哪些准备
完善相关检查：部分患者检查前需完善血常规、肝功能、凝血功能、感染性疾病、心电图筛查，以评估孩子能否耐受麻醉和内镜检查。麻醉师也会对孩子进行评估，判断是否能耐受麻醉。
调整饮食：检查前3天，让孩子进食少渣饮食，如白粥、面条等；检查前1天，进食流质饮食，不吃蔬菜及西瓜等带籽水果。检查前应禁食6小时、禁水2小时以上，保持空腹状态。重症及体质衰弱患者，术前应补
液。如果孩子有幽门梗阻，则需禁食2-3天，必要时洗胃、胃管引流等。
小儿无痛胃肠镜检查过程是怎样的
检查时，孩子左侧卧位躺于检查床上，双腿稍向胸口蜷曲，口含口垫，暴露肛门。麻醉医生先通过静脉注射丙泊酚、咪达唑仑、芬太尼等镇痛镇静药，待孩子麻醉后，医生把胃镜从口垫伸入进行检查，依次观察食管、胃、十二指肠球部和降部。胃镜检查完成后，医生再使用肠镜通过肛门进入直肠、结肠、回肠末段，观察结肠和直肠的内部情况。整个检查过程一般需要10-30分钟左右，如果病情复杂或需要内镜下治疗，时间会相应延长。
小儿无痛胃肠镜检查后要注意什么
禁食禁水：无痛胃肠镜检查后，一般需禁食、禁水2小时，2小时后如无腹痛可进食温软食物，如米汤、菜汤、粥、面条等。如果检查中有取活检，建议当天进食温凉的流质、半流质，如牛奶、稀饭、面条等。
避免刺激饮食：检查后1-2日应避免刺激性饮食，禁止吸烟饮酒，喝浓茶，以减少对胃黏膜创伤面的刺激。
观察身体反应：检查后咽部可能会有疼痛及异物感或出现声音嘶哑，一般3-5天内会好转。初期因空气积聚于肠腔内，可能感到腹胀不适，可以去厕所排便排气缓解；如果数小时后仍腹胀明显，需要找医生查看。还要注意观察孩子是否有腹痛、呕血、黑便等情况，如有异常，应及时就医。
