“手术做完就万事大吉了吗？”“化疗掉头发怎么办？”“以后还能正常生活吗？”患者治疗过程中最常问的三个问题。数据显示，我国乳腺癌5年生存率已达83.2%，科学护理对提升生活质量至关重要。本文将用最直白的语言，为您梳理治疗各阶段的护理要点。
一、术后黄金72小时：伤口与功能的双重守护
1. 伤口护理四原则
• 清洁干燥：术后3天内避免淋浴，用无菌纱布覆盖伤口，每日更换1次
• 观察异常：若出现渗液增多（超过5cm²）、红肿发热或异味，立即联系医生
• 疤痕预防：拆线后使用硅酮凝胶，每日2次，持续3个月可减少增生
• 引流管管理：保持引流瓶低于伤口位置，记录每日引流量（突然减少可能提示堵塞）
2. 功能锻炼时间表
• 术后24小时：握拳运动（每2小时10次，预防血栓）
• 术后3天：肩关节前屈运动（患侧手臂缓慢上举至90°）
• 术后1周：爬墙运动（每日增高5cm，直至手臂能摸到对侧耳朵）
• 术后2周：梳头运动（用患侧手梳对侧头发，增强肩部灵活性）
关键数据：坚持功能锻炼者，术后3个月上肢水肿发生率降低60%。
二、化疗期生存指南：副作用应对手册
1. 骨髓抑制护理
• 血常规监测：化疗后第7、10、14天必须查血常规
• 感染预防：
• 白细胞＜2×10⁹/L时，避免去人群密集场所
• 口腔护理：用软毛牙刷+生理盐水漱口（每日4次）
• 肛周护理：便后用1:5000高锰酸钾溶液坐浴
• 升白策略：
• 食物升白：黄鳝骨汤、五红汤（红枣+红豆+红皮花生+枸杞+红糖）
• 药物升白：遵医嘱使用粒细胞集落刺激因子
2. 消化道反应管理
• 恶心呕吐：
• 化疗前30分钟使用止吐药（如阿瑞匹坦）
• 饮食调整：少食多餐，避免油炸/辛辣食物
• 穴位按压：内关穴（手腕横纹上2寸）按压3分钟
• 便秘预防：
• 每日饮水2000ml
• 食用火龙果+酸奶组合
• 必要时使用乳果糖口服溶液
三、放疗期皮肤保卫战：从预防到修复
1. 放疗前准备
• 皮肤清洁：放疗部位避免使用酒精/碘伏消毒
• 衣物选择：穿纯棉宽松内衣，减少摩擦
• 防晒措施：放疗部位避免阳光直射（需持续6个月）
2. 放疗中护理
• 反应分级处理：
• Ⅰ度（红斑）：使用芦荟胶薄涂，每日3次
• Ⅱ度（干性脱皮）：暂停放疗，涂抹烧伤膏
• Ⅲ度（湿性脱皮）：立即就医，可能需调整放疗计划
• 禁忌行为：
• 禁止热敷/冷敷放疗部位
• 禁止抓挠/撕扯脱皮
• 禁止使用香水/粉底等刺激性化妆品
3. 放疗后修复
• 保湿修复：放疗结束2周后，使用含神经酰胺的保湿霜
• 功能恢复：每日进行患侧肩部旋转运动（顺时针、逆时针各10圈）
• 定期随访：放疗后每3个月进行皮肤镜检查，预防放射性皮炎
四、定期复查：早发现早干预
1. 复查项目清单
• 基础检查：乳腺超声、钼靶（每年1次）
• 血液检查：肿瘤标志物（CA15-3）、血常规、肝肾功能（每3个月1次）
• 骨密度检测：使用芳香化酶抑制剂者每2年检查1次
2. 高危信号识别
• 局部复发：原手术部位出现硬块、皮肤凹陷
• 远处转移：持续骨痛（可能转移至骨骼）、呼吸困难（可能转移至肺）
• 对侧新发：健康乳房出现无痛性肿块
结语：乳腺癌治疗是一场持久战，科学护理就是您最强大的武器。从今天开始，做好每一件小事：认真完成功能锻炼、按时服用药物、定期参加复查。记住，您不是一个人在战斗，医生、护士、家人和千万康复者都与您同行。
