生活中,常常会因劳累、气短、活动量小等症状,而以为就是工作太累或者休息不足,没想到等这些症状出现了,或者久治不愈加重了,就可能是心功能衰竭,其实心力衰竭不是一种疾病,而是许多病态心脏结构或功能异常的心脏,使得循环和组织血供发生变化或受到损害所引起的临床综合征,严重影响机体的血循环和各脏器供血;及早认识心力衰竭的症状和机制,早期预防,改善心功能衰竭对提高生活品质意义非凡。
心力衰竭的症状与信号
心力衰竭最常见的症状包括气喘、疲劳、下肢水肿和夜尿多是充血性心力衰竭常见症状,这些表现往往被忽略或误认为是其他疾病。在临床上早期体征仅为乏力,轻微活动或登台阶后出现明显的呼吸困难,休息后缓解。这时的“活动不耐受”即活动能力下降,都提示存在心脏泵血能力不足。当左室功能不全时,使血液通过肺循环回流受阻,可造成肺淤血并引起呼吸困难和夜间阵发性呼吸困难;当右室功能不全时会出现下肢水肿、腹水。因此,短期内体重不明原因增加,可能提示水潴留信号,应引起警惕。
此外,心力衰竭相关的其他症状也包括心悸、心律失常、心脏杂音。有些患者会有认知功能障碍、食量减低、胃肠不适等,原因是器官供血灌注的不足及全身血流动力学的改变。及时对相关症状的识别、判断及发现,对预防心衰恶化、减少心衰急性加重有很重要的意义。
心力衰竭的发病机制
心力衰竭的发生通常是多种心脏病理状态长期作用的结果,包括冠心病、高血压、心肌病、瓣膜性心脏病等。病理机制可分为心脏泵功能减退和心脏结构重构两个方面。首先,当心肌受损或负荷过重时,心肌收缩力下降,心脏无法有效泵出足够的血液以满足全身需求。这种情况下,机体通过激活交感神经系统和肾素-血管紧张素-醛固酮系统来维持血压和循环,但长期激活反而加重心肌负担,形成恶性循环。
其次,心肌结构的改变。左室肥厚、扩大或者瓣膜的病变,致使心腔的顺应性变差,充血症状变重,心肌纤维化、心肌细胞的凋亡以及微血管病变使心脏收缩舒张两项皆出现病变,会加速疾病进展。除了心肌的变化以外,心力衰竭的发生还与全身因素有关系,像贫血、甲状腺功能异常、慢性肾病等均会使心脏的负担加重,临床的症状就会更加严重。
早期干预与生活管理
心力衰竭并非不可逆,通过早期处理和科学化管理减少病情进展,提高生活质量。心衰治疗的措施有:药物,生活方式和随访。药物治疗最为核心。可用ACEI、ß受体阻滞剂、利尿剂、醛固酮拮抗剂来缓解心脏负荷,减少体内潴水,阻止心肌重构。如果合并有心律失常或有心瓣膜疾病,需要相应药物或手术。
加强生活方式管理:限盐、规律作息、适量运动、保持心脏功能;控制高血压、糖尿病、高血脂,减轻心脏负担;注意心理健康,提升治疗依从性。
定期随访和监测可保障干预效果。根据心脏超声、BNP检测、心电图评估病情,调整治疗方案;患者能自测体重、血压、症状,早期发现加重征象,避免病情加重或住院。
总之,心力衰竭是慢性疾病,早期症状往往容易被患者忽略,一旦出现长期困乏、气急、肢体水肿、夜间频尿等症状时应该提高警惕,尽早予以评估。掌握心力衰竭症状、认识心力衰竭发病机制,配合合理的介入治疗和生活方式调整,从而达到延缓病情发展、改善心衰患者生活质量的最终目的。