当今社会，由于人们健康意识不断增强和体检的推广，甲状腺结节检出率越来越高。很多人拿到体检报告见到“甲状腺结节”几个字的时候，常常陷入纠结和忧虑：结节是不是很严重？切掉到底好不好？它不仅是个医学问题，也关系到患者对自己健康的忧虑和今后人生的打算。
认识甲状腺结节
甲状腺结节简单地说是发生在甲状腺内的肿块或者结节样病灶。既可单发又可多发，有大有小，有不同性质。多数甲状腺结节为良性，对健康影响较小，但是部分可为恶性，称为甲状腺癌。所以，对甲状腺结节有一个正确的认识，弄清甲状腺结节的性质、症状及可能存在的危险，对患者做出切除与否的决策是非常关键的。
不切的考量
对多数良性甲状腺结节来说，不进行切除手术是有多方面考虑的。一是健康风险方面。很多良性结节增长较慢，很少会对甲状腺功能造成显著影响或诱发身体严重不适症状。它们就像身体里一个安静的“小住客”，在不影响整体健康的前提下，可以与其和平共处。二是操作本身有一定的危险。无论何种手术均可导致并发症的发生，甲状腺手术亦不例外，如可发生声音嘶哑等，其原因是手术时损伤喉返神经；低钙血症也可发生，多因甲状旁腺受损。这些并发症给患者增加了痛苦，也增加了健康问题。三是考虑到经济及生活质量，手术过程中需耗费医疗费用，其中包括手术费、住院费及术后恢复费。且手术后仍需一定时间才能康复，可能影响患者工作及生活安排。对某些结节很小，症状不明显，经专业医生鉴定属良性者，不予摘除可避免上述不必要经济负担及生活干扰。
切的依据
在确定甲状腺结节切除时主要根据包括结节性质、大小、生长速度和周围组织受影响程度。若结节经细针穿刺活检及其他检查方法，证实恶性或有恶性倾向时，则有必要摘除，以防癌细胞蔓延而对健康造成进一步损害。另外，当结节的体积相对较大时，它可能会对气管、食管等附近的组织造成显著的压迫，例如呼吸和吞咽上的困难，或者结节在短时间内迅速变大，均需考虑手术切除，解除周围组织压迫，以免造成较严重后果。
如何决策
患者与医生充分沟通
患者要把对症状的感觉、对生活工作的担心、对治疗的期望等等，毫无保留地向医生诉说。医生则需凭借专业知识，向患者详细解释甲状腺结节的病情，包括结节目前的状况、可能的发展趋势、不同治疗方案（切除或不切除）的利弊等。通过这样的充分交流，可以使患者对自己的情况有一个更加深刻的认识，使医生更加准确地掌握患者的需要与顾虑，从而为下文一起决定打下基础。同时在交流期间，患者如有什么问题，应该及时询问，医生也应该耐心地回答，以保证患者清楚地了解每个关键信息。
多方面权衡
患者与医生之间需根据充分的交流来权衡手术切除与否。一方面考虑患者身体状况，如患者年龄、整体健康水平及有无其他基础疾病。如果患者年纪大，体弱多病，有可能难以承担手术的危险及生理上的负担，则不切结节而采用保守治疗可能更为适宜；相反，如果患者体格健壮，能更好地承受手术而结节潜在危害大，手术切除可能会更有优势。另一方面是对结节性质及特征进行评价，如前面所述结节的大小，生长速度，有无压迫症状。对体积大、生长快并已经对周围组织产生明显挤压的结节则需手术摘除的概率较高；但对体积小，生长慢，无明显不良症状结节可作进一步观察并暂时不予手术治疗。所以，应该把这些要素结合起来，作出最合理、最适当的决定。
面对甲状腺结节切除与否这一问题，患者和医生均需抱有科学、全面的心态。通过对甲状腺结节知识的深入学习，慎重考虑不切除和切除各自的根据，同时考虑到患者本人身体状况和结节具体的性质特点，综合取舍。这样才能做出最合理，最适当，对患者健康最有利的决定，使患者的生理及生活质量都能得到最大限度的保障。
