血压测量是临床最基础的检查手段之一，看似简单却蕴含不少学问。不同年龄段的人群，从新生儿到耄耋老人，其生理特征和血管条件差异显著，测量方法与注意事项也各有不同。掌握正确的血压测量技术，对疾病的早期诊断、治疗和预后评估具有重要意义。
血压测量的基本原理与标准方法
血压测量主要采用袖带式血压计，其原理是通过对动脉施加外部压力，然后逐渐释放，用听诊器听取Korotkoff音（即血管被压闭后重新开放时产生的血液湍流声）来确定收缩压和舒张压。现代电子血压计则采用振荡法，通过检测动脉搏动产生的压力波动来计算血压值。
标准测量要求患者静坐5分钟，背部有支撑，双脚平放地面，手臂裸露或仅覆薄衣，袖带中心对准肱动脉，下缘距肘窝2～3厘米。首次测量应检查双上肢血压，取较高值一侧作为后续监测标准。
各年龄段血压测量要点
婴幼儿期（0-3岁）
婴幼儿血管细小，心率快，配合度低，测量难度最大。推荐使用自动电子血压计，首选示波法设备。袖带尺寸至关重要：宽度应覆盖上臂长度的2/3，袖带气囊宽度至少为臂围的40%。测量最好在婴儿安静或睡眠状态下进行，哭闹和挣扎会使读数显著偏高。
对新生儿和小婴儿，常采用下肢血压测量作为补充。将袖带绑在大腿上，听诊器置于腘窝处，测得的值通常比上肢高10-20 mmHg，若差异过大需警惕主动脉缩窄等先天性心脏病。
学龄前及学龄期（3-12岁）
此阶段儿童已能较好配合，但仍需创造轻松环境减轻紧张情绪。可选择儿童专用袖带，与成人标准袖带区分。测量前避免饮用含咖啡因饮料。为获得准确读数，建议连续测量2～3次，每次间隔1～2分钟，取平均值。
儿童血压正常值需参考年龄、性别和身高的百分位数曲线，而非成人固定标准。通常认为血压持续高于同人群95百分位即为高血压。
青少年期（13-18岁）
青少年正值青春期，激素变化可能导致血压波动。此阶段血压标准已接近成人，但仍需使用年龄特异性标准。白大衣高血压现象（在医院测量时血压升高，回家后正常）在此年龄段尤为常见，必要时建议进行24小时动态血压监测。
青少年中超重和肥胖者增多，这类人群测量时需使用更大规格的袖带，避免因袖带过小而导致读数假性升高。
中青年期（19-59岁）
这是高血压的起始阶段和快速发展期。测量时应特别注意生活方式因素的影响：测量前30分钟内避免吸烟、饮用咖啡或茶；测量前5分钟完全静息；测量过程中不说话、不活动。
中青年人群常见单纯舒张期高血压，即舒张压升高而收缩压正常，这与交感神经兴奋性增高有关。此类患者需要多次不同时间测量确认，避免误诊。
老年期（60岁以上）
老年人血管硬化导致脉压差增大（收缩压与舒张压差值），易出现单纯收缩期高血压。老年人常见血压昼夜节律异常和体位性低血压，建议测量立位和卧位血压。
老年人动脉顺应性下降，可能出现“听诊间隙”（Korotkoff音暂时消失后又出现），导致收缩压低估、舒张压高估。解决方法是在放气过程中缓慢将袖带压力降至零，首次搏动音即为收缩压。
许多老年人存在“假性高血压”（由于动脉硬化，袖带压力需要高于实际血管内压力才能压闭动脉），当血压读数与临床症状明显不符时应怀疑此情况。
特殊情况的处理
心律失常患者：特别是房颤患者，心律极度不齐，每次心搏排出量不同，血压波动大。需多次测量取平均值，或使用有房颤模式的专业电子血压计。
肥胖患者：臂围大于32厘米需使用大号袖带，臂围大于42厘米需使用大腿袖带测量肱动脉血压。袖带过小会导致读数假性升高，误差可达10-30 mmHg。
准确测量血压是高血压诊断和管理的基石。针对不同年龄段患者的生理特点采取恰当的测量方法，才能获得真实可靠的结果。医护人员应接受专业培训，患者和家属也可学习正确的家庭血压监测方法。唯有医患共同努力，才能实现对血压的精准管控，为心血管健康保驾护航。
