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安宁疗护,你了解多少

👁︎ 浏览量:1028           作者:广西中医药大学第一附属医院  陆游尤 黄淑娴  

在医疗技术飞速发展的今天,人们总是更多的考虑如何治愈疾病却很少去思考如何去面对死亡,于是曾一度被忽视的安宁疗护如今正逐渐走进大众视野。它不是向疾病屈服,而是以全新的理念帮助生命终末期患者有尊严地告别,本次就从多个维度揭开它的神秘面纱。

什么是安宁疗护?
打破“放弃治疗”的误区
安宁疗护是起源于20世纪60年代的英国,其核心理念是“以患者为中心”,为疾病终末期(通常是指预计生存期少于6个月)的患者及其家属提供身体、心理、精神等方面的全面照护。很多人误认为安宁疗护拒绝积极治疗或放弃生命。实际上安宁疗护在给予患者身心舒适照护的同时并没有放弃对患者的治疗,只是疾病进入了终末期阶段,各种治疗已无法逆转疾病的进展和恶化,在这样的情况下更应该关注到对患者痛苦和不适感的消除。如晚期癌症患者已经不能耐受化疗的副作用或手术治疗风险较大,此时给予患者良好的疼痛管理和症状控制使患者摆脱剧痛和恶心等不良感受并给予良好的心理疏导能够帮助患者平静接受生命终点的到来。
安宁疗护vs传统医疗:
核心目标大不同
传统医疗以“战胜疾病”为中心目标,以手术,药物和化疗来尽量延长病人的寿命,其焦点在于“疾病本身”。而安宁疗护的核心目标是“提高生命质量”,关注的是“病人这家伙”。具体地说,在传统医疗过程中医生优先选择治疗方案是否有效,这可能使病人忍受化疗副作用,手术创伤等;而安宁疗护团队(其中有医生,护士,社工,心理师和志愿者)会综合评估患者的身体状况、心理状态和家庭需求,例如对焦虑不安的病人进行心理疏导,帮助家人学会照护技巧甚至帮助病人实现未实现的愿望,如见到远在他乡的爱人,观看自己喜爱的节目等。
安宁疗护包含哪些服务?
覆盖身心社灵全维度
安宁疗护服务并不仅仅是提供一些护理,它是一个全方位的服务。既包括对患者身体疼痛的评估与缓解、也涉及对患者和家属的心理疏导与干预。同时也会为患者协调解决一些社会方面的问题如联系社区、帮助申请医疗补助、协调家庭关系甚至安排后事等。在精神信仰方面,尊重患者的宗教信仰、给予患者精神上的安慰等等。从而真正做到从身体、心理、社会、精神四个维度给病人全面的照护,确保病人在生命的最后时刻没有疼痛感和不适感,安详离世。具体而言,在疼痛处理方面,医疗团队会通过专业的疼痛评估及药物或非药物方式的疼痛干预缓解患者疼痛;在心理支持方面,心理师会为患者及家属提供心理咨询,减少患者的恐惧、焦虑、抑郁感,使患者顺利面对死亡,同时也为家属应对失去亲人的心理做好准备,避免发生居丧障碍;在社会服务方面,社工会尽其所能地协助患者及家属共同妥善解决面临的社会性问题;在精神信念方面,为满足临终患者未了心愿,尊重其宗教信仰为其念经超度,指导其回顾一生经历,给予其生命意义感从而使病人消除死亡的恐惧。
哪些人可以接受
安宁疗护并非只是癌症患者
只要满足两个条件:疾病终末期
(如晚期癌症,或终末期心脏病、肝硬化、肾衰竭或阿尔茨海默病等)、预计生存期少于6个月(由医生评估),把治疗目标从“治愈”转变为“姑息照护”,患者和家庭就可以申请安宁疗护。比如对于晚期阿尔茨海默病,他们可能已经失去了说话的能力且不能自我照顾,此时安宁疗护团队就能帮其保持身体清洁、预防感染,并用熟悉的音乐、照片唤起记忆。
让生命终点更有温度
通过安宁疗护,患者有尊严的走完生命的最后阶段,家属也能在一定程度上做好迎接“死亡”的心理准备,避免出现严重的焦虑甚至创伤性经历。一项对癌痛患者进行的研究显示接受临终镇痛的患者痛苦显著减轻,而家属出现抑郁和焦虑的概率则明显下降。我国多地已经着手推广居家或设立安宁疗护病房,并获得了良好的社会意义,即不必要把有限的卫生资源投入到无效治疗中,可以让ICU床位及高端医疗设备服务于有治愈希望的
患者。