意外伤害可能会发生在任何瞬间，而外伤引发的出血是最常见的和最危险的，统计显示，外伤性大出血是引起死亡的重要原因之一。特别是不能获得专业的医疗救助，在现场急救显得尤为重要，学习科学的止血方法，争取黄金抢救时间。
外伤出血的类型与危害
出血可分为动脉出血、静脉出血、毛细血管出血三类。动脉出血是喷射状、鲜红色，流量快，几分钟即可危及生命；静脉出血是暗红色，流量较慢，但长时间失血仍可能引起血容量不足；毛细血管出血量少，往往皮肤浅表性出血，一般威胁不大。
外伤出血危害性有3方面：一是造成血容量丢失，产生低血压、休克、器官灌注不足，引起死亡；二是引起局部组织缺血缺氧，感染、坏死概率增大；三是心理应激，患者出现焦虑、恐惧、休克前期等不良心理状态。研究显示，成人失血量超过30%血容量，若未及时有效干预，会明显增加患者死亡概率。
现场止血的原则与方法
外伤后出血在临近急救现场时，需遵循“快速判断、立即止血、持续监测生命体征”的原则。首先进行外伤伤口和出血状况的判断，通过血流特征来判断出血动脉性还是静脉性出血，结合出血量、伤口大小和患者意识状况的判断，决定现场急救处理策略。原则上，先行致命伤口大出血处理，再依次处理其他次要伤口。
现场止血的方法主要包括直接压迫法、加压包扎、使用止血带及特设应急措施等。其中，直接压迫是最基本、最简便的止血法。用干净的纱布或布类包扎覆盖伤口，手指或手掌均匀用力压住，连续加压按压数分钟，直到血流明显变少或停止。在不触及伤口的情况下可通过加厚敷料或加压垫止血。
加压包扎是在直接压迫基础上进一步稳固的手段。常用方法是用弹性绷带或布条将敷料固定，同时保持适度压力，避免血液回流。包扎时要注意观察手指或足趾末端的血液循环状况，确保不因压力过大而导致缺血。
止血带适用于四肢较大出血，伤口压迫止血无效者，止血带绑于伤口近心端高于出血点2cm-5cm，捆绑时绷紧，直至出血停止，使用止血带时间要越短越好，不超过1～2小时，以免肢体坏死。在没有医疗专业条件的情况下，绑止血带要做好时间标记，尽快转送就医。
必要时选用局部特殊止血，例如头面部、颈部及腹部出血需采用特殊的止血方法，例如颈侧压迫止血，避免压迫到气道或颈椎；例如腹部或胸腔出血，由于现场的止血方式有限，关键是维持血压，迅速转运。
现场急救的注意事项与常见误区
外伤性止血时有以下注意要点保证止血安全。第一，注意场所安全及个人防护。施救者要戴手套，避免直接接触血液，尽量远离危险场所，不触碰障碍物及危险物品防止自我伤害。第二，伤者意识和呼吸状况，有需要的情况下可以予以心肺复苏。第三，施救者须冷静，观察血流、肢体血液循环的变化，调整压力或更换敷料。
常见误区包括盲目用止血带、包扎过紧及忽视骨折和伤神经存在。部分患者认为止血带越紧越好，实际上反而会加重组织坏死；加压包扎过紧反而会截断血回流引起局部组织损伤。值得注意的是，急救现场止血不是治疗终点，应及时送到有抢救条件的医院进行进一步检查及手术治疗，防止迟发性出血、感染或失血性休克。
外伤出血若未及时正确处理，极易发生严重后果。学会出血的识别方法，合理使用止血的各种方法及注意止血的安全措施及心理疏导等，可争取到最佳治疗时间，从而减少患者的死亡率和创伤的并发症发生率，是挽救患者的重要前提及基础。
