心脏犹如一个“泵”,可将富含氧气的血液输送到身体各个部位,并将缺氧血液泵回肺部重新充氧,从而维持机体器官、组织正常运行,为各项生命活动提供支撑。一旦心脏收缩能力下降或者无法充分舒张,都会导致影响泵出血量而难以维持支撑的生命活动,进而诱发一系列症状,甚至危及生命安全。
心力衰竭的病因
心力衰竭是多种心脏疾病或心外疾病累及心脏长期发展或急性加重后的结果,在多种器质性或功能性心脏疾病的影响下而导致心室充盈或射血功能受损的综合征。心力衰竭的具体病因复杂多样,主要包括:心肌损害,以缺血性心肌病、心肌病、代谢性疾病为主,比如心肌梗死、病毒性心肌炎、扩张型心肌病以及糖尿病、甲状腺功能亢进等疾病。
心脏负荷过重,主要分为以下情况,一是压力负荷过重,多是因高血压、主动脉瓣狭窄等原因而引起;二是由于瓣膜未能完全关闭和先天性心脏疾病等因素,导致容量负荷过大;三是机械性梗阻,严重主动脉狭窄、心包压塞等。
心律失常,房颤、室性心动过速等快速性心律失常疾病会使心脏舒张期缩短,导致充盈不足、耗氧增加,或者严重心动过缓导致心输出量降低。
其他因素,比如感染、药物毒性、遗传以及长期不健康的生活方式。
当确诊为心力衰竭时,表示心脏收缩和或舒张功能出现异常,且绝大多数情况需长期服用药物,因此早期识别、加强控制对于延长患者生命、提高生活质量极为重要。
心力衰竭发生的信号
心力衰竭既可能是缓慢发展而来,也可能是突然加重,其常见的危险信号有以下几种:
呼吸困难、气短,主要表现为活动时喘不上气,即劳力性呼吸困难,或者平躺时感觉憋气,需要垫高头部、坐起才能缓解,以及夜间阵发性呼吸困难。而当病情严重时,即使处于静息状态也会出现呼吸困难。
乏力,感觉肢体、躯干软绵绵、没有力气,甚至连日常活动都难以完成。
体液潴留,以低垂部位水肿、少尿和体重增加为主要表现。低垂部位水肿是指足部、脚踝水肿明显,且按压后会出现凹陷,病情加重后会逐步蔓延至小腿、大腿,甚至会阴部位、腹部。少尿以小便量、次数减少为主,而体重增加多是短期内出现明显增加,且在水肿发生前。
食欲不振或厌食,多伴随恶心及腹部饱胀感。
咳嗽、咳痰,夜间或平躺时明显,病情严重可能会咳出白色、粉红色泡沫痰。
心悸,感觉心跳剧烈、节律不整齐或者沉重。
另外需特别注意,若上述情况逐渐加重,一定要及时就医诊治,以免延误病情而造成生命威胁。
心力衰竭的治疗方法
心力衰竭的临床诊断主要依赖症状体征和常规检查手段,通常疾病类型不同患者的具体症状和体征也可能存在差异,甚至无症状和体征,而常规的检查手段则主要包括心电图、胸部影像学检查、实验室检验等,以及心脏核磁共振、冠状动脉造影、心肺运动试验等特殊检查方法。
心力衰竭的治疗需要在临床明确诊断后,根据其类型特征、患者身体状况选择最适宜的治疗方法。总结来说,心力衰竭的治疗可分为药物治疗、手术治疗:
药物治疗,以对症用药为主,可选择利尿剂、ACEI、ARB、β受体阻滞剂、SGLT2心脏糖苷类药物、可溶性鸟苷酸环化酶刺激剂等进行治疗干预。
非药物治疗方法有心脏再同步化治疗(CRT)、植入式心律转复除颤器(ICD)、左室辅助装置、甚至心脏移植等。
除了接受药物和非药物治疗外,为了能够更好地促使患者从心脏功能恢复,还需要借助心脏康复训练,如有氧运动、抗阻运动等,并积极调整生活习惯,控制盐分、脂肪、糖分摄入与此同时,需要定期到医院接受复查,以密切观察病情的变化,并根据需要及时调整治疗计划。另外,患者还要注意调节情绪,采用放松训练等策略可以减轻因疾病引发的焦虑、紧张和其他负面情绪,防止情绪的剧烈波动导致病情恶化。