“感觉喉咙里有痰堵着，想咳又不敢咳”，这是很多术后患者的共同困扰。手术创伤、麻醉药效、卧床制动等因素，让咳痰变成了痛并危险着的难题。术后有效排痰是预防肺部感染、促进康复的关键环节，掌握科学的护理技巧，就能让排痰变得轻松安全。
为什么术后咳痰会望而却步
术后咳痰困难，核心是痛与怕的双重阻碍。手术会造成组织损伤，咳嗽时胸腔或腹部压力骤增，会直接牵拉伤口引发剧烈疼痛，尤其是胸外科、腹部外科患者，这种痛感可能达到难以忍受的程度。麻醉药物会抑制咳嗽反射，导致痰液黏稠不易咳出，加上术后长期卧床，肺部通气量减少，痰液更容易积聚在气道深处。更关键的是，部分患者担心用力咳嗽会导致伤口裂开、出血，从而刻意压抑咳嗽本能，形成“越不敢咳，痰越多；痰越多，越难咳”的恶性循环。
痰液长期积聚不仅会引起胸闷、气短，还可能诱发肺部感染，严重时甚至导致呼吸衰竭，延长住院时间。
科学护理技巧：
让排痰无痛又高效
正确咳痰：用巧劲代替蛮劲
很多患者误以为咳痰需要用力嘶吼，其实正确的方法是巧咳而非猛咳。首先取半卧位或坐位，身体微微前倾，双手环抱枕头或折叠的毛巾，按压在伤口两侧，为伤口提供支撑。深吸一口气，屏住1~2秒后，腹部用力收缩，像吹蜡烛一样短促有力地咳嗽2-3声，将痰液推向气道出口。咳嗽时按压伤口的力度要适中，既能减轻疼痛，又能辅助胸腔发力，避免伤口过度牵拉。
稀释痰液：让痰更容易出来
痰液黏稠是排痰困难的重要原因，通过补水和雾化可以有效稀释痰液。术后清醒患者应少量多次饮用温水，每天饮水量保持在1500-2000毫升，温水能湿润气道、稀释黏稠痰液。对于无法自主饮水或痰液极黏稠的患者，医生会安排雾化吸入治疗，雾化液中的生理盐水、祛痰药能直接作用于气道，软化痰液。
辅助排痰：家人也能帮上忙
卧床患者无法自主翻身时，家人可协助进行体位引流和拍背排痰。体位引流要根据手术部位调整姿势，如肺部下部感染患者可采取头低脚高位，让痰液在重力作用下向气道移动；拍背时手掌呈空心状，从背部下方开始，由下往上、由外向内轻轻拍打，力度以患者不感到疼痛为宜，每次拍背5~10分钟，避免损伤骨骼和软组织。
疼痛管理：解除不敢咳的根源
疼痛控制是顺利排痰的前提，术后患者无需强忍疼痛。医生会根据手术类型和疼痛程度，采用口服止痛药、静脉镇痛泵等方式缓解疼痛，患者应在咳嗽前30分钟左右使用止痛药（遵医嘱），此时药效达到峰值，能有效减轻咳嗽时的痛感。
避坑指南：
这些错误做法要杜绝
部分患者为了少咳，会刻意屏住呼吸或抑制咳嗽，这种做法会导致痰液积聚，增加肺部感染风险，必须及时纠正。还有些患者咳嗽时用力过猛，不仅容易撕裂伤口，还可能引发头晕、乏力等不适，反而不利于康复。另外，盲目使用镇咳药会抑制咳嗽反射，导致痰液无法排出，除非医生明确建议，否则切勿自行服用镇咳药。
特殊情况：及时就医别拖延
如果出现以下情况，说明痰液积聚可能引发了并发症，应立即告知医护人员，咳嗽时出现剧烈胸痛、呼吸困难、口唇发紫；咳出的痰液带血、呈黄绿色浓痰，或伴有发热；术后3天仍无法有效排痰，出现胸闷、气短、呼吸急促等症状。这些情况可能提示肺部感染、肺不张等问题，应及时通过胸片、血常规等检查明确诊断，调整治疗方案。
术后排痰虽有不适，但却是康复路上的必经关卡。掌握正确的咳痰方法、做好痰液稀释、合理控制疼痛，再加上家人的辅助，就能轻松攻克这一难题。记住，每一次成功的排痰，都是向康复迈出的重要一步，科学护理+积极配合，才能让身体更快恢复健康。
