当我们从药房拿到一盒新药，仔细阅读说明书时，常会遇到“慎用”和“禁用”这两个术语。它们看似相近，实则代表着不同程度的用药警示，理解其中的差异对安全用药至关重要。
“禁用”：不可逾越的红线
“禁用”，即禁止使用，是药品说明书中最为严格的警告标识。当说明书标明“禁用”时，意味着特定人群绝对不能使用该药物，否则可能引发严重不良反应，甚至危及生命。
“禁用”情况通常基于以下几方面考虑
首先是过敏禁忌。例如，对青霉素过敏的患者禁用青霉素类药物，因为可能引发严重的过敏性休克。其次是特殊生理状态。比如，孕妇禁用异维A酸等致畸药物；哺乳期妇女禁用某些会通过乳汁分泌影响婴儿的药物。第三是疾病禁忌。如阿司匹林禁用于活动性消化道溃疡患者，因为可能引起出血加重。最后是年龄禁忌。比如儿童禁用喹诺酮类抗生素，以免影响软骨发育。
“禁用”标志的背后，是医药工作者通过大量临床观察和病例分析得出的结论。这些禁忌症可能是基于药物已知的作用机制，也可能是从不良事件报告中总结出来的宝贵经验。无视“禁用”警告，相当于无视药物与人体间可能发生的最危险互动，后果往往不堪设想。
“慎用”：需要权衡的警示
“慎用”则不同，它意味着需要谨慎使用。这类药物在特定情况下可以使用，但必须在医生指导和密切观察下进行，并需要权衡利弊。
“慎用”通常出现在以下情况
老年人、儿童或肝肾功能不全者代谢药物能力较弱，需调整剂量。某些药物在特定疾病状态下可能加重病情，如糖尿病患者慎用糖皮质激素。当多种药物合用时，可能发生相互作用，影响疗效或增加毒性。某些药物在长期使用时可能产生依赖性或蓄积毒性，也标为“慎用”。
与“禁用”的绝对禁止不同，“慎用”更像是一种风险提示。医生会根据患者具体情况，评估用药的必要性和潜在风险，可能通过调整剂量、加强监测或短期使用来平衡治疗获益与潜在危害。
细微差别中的重大区别
“慎用”和“禁用”之间的本质区别在于风险程度和用药可能性。
“禁用”是绝对的，没有任何回旋余地。无论病情多么严重，或者患者多么希望尝试，只要符合禁用条件，就必须放弃该药，选择其他替代治疗方案。
“慎用”则是相对的，留有决策空间。医生会根据患者具体情况，评估用药的必要性。如果获益大于风险，可能会在严密监控下使用，并通过调整剂量、给药频率或联合其他药物来降低风险。
这种区别也体现在法律和责任层面。如果医生给“禁用”患者使用了相关药物，发生不良后果时需承担重大责任。而“慎用”情况下的合理用药，则是医疗裁量权的正常范围。
为何会有这些区别？
药品说明书上的每一项提示都非空穴来风，而是基于严格的临床试验和上市后监测数据。制药公司在药品上市前必须进行大量研究，确定药物的安全范围和潜在风险。药品监管部门则根据这些数据，决定在说明书上标注哪些禁忌和注意事项。
随着药物使用经验的积累，说明书内容也会更新。某些最初标为“禁用”的情况，可能随着研究的深入而转为“慎用”；反之，某些“慎用”警示也可能因为新的安全数据而升级为“禁用”。
患者的正确应对策略
首先，用药前务必仔细阅读说明书，特别是“禁忌”和“注意事项”部分。如果有任何疑问，及时向医生或药师咨询。其次，如实告诉医生自己的健康状况、过敏史、正在服用的药物以及是否怀孕或哺乳等重要信息。最后，不要自行判断是否可以“破例”。即使看到别人用某种药效果很好，也不代表自己可以随意使用。
需要特别注意的是，个体对药物的反应存在差异。即使不属于“慎用”或“禁用”范围，用药过程中出现不适也应及时就医。同时，不要因为过度担忧“慎用”提示而拒绝必要的治疗。在医生指导下，许多标有“慎用”的药物是可以安全有效使用的。
在用药安全方面，患者与医疗专业人员间的沟通至关重要。通过正确理解这些术语的含义，我们可以更积极地参与自己的治疗决策，在获得药物疗效的同时，最大程度地降低用药风险。
