带您了解运动平板实验

运动平板实验是心电图运动负荷试验的一种，主要用于检测冠心病引起的心肌缺血。通过运动或其它方法给心脏以负荷，增加心肌耗氧量，在运动中冠状动脉不能满足心肌需氧量的增加时，心肌就会发生相对缺血而引起心电图的变化。这种通过运动增加心脏负荷而诱发心肌缺血，从而出现缺血性心电图改变的试验方法，叫心电图运动试验，目前采用最多的是运动平板试验。
什么情况下需要做运动平板实验？运动平板实验可以帮助诊断不明原因的胸痛；早期检出高危患者中隐匿冠心病；了解各种和运动有关症状（如晕厥、心悸、胸闷等）病因；了解运动引起的心律失常；帮助检出无痛性心肌缺血发作；了解冠心病缺血阈值、冠脉储备及心功能情况；了解冠心病的药物治疗、介入治疗和外科治疗效果，检出高危患者；了解冠心病及心肌梗塞的预后；了解各种心血管病变对运动的反应；指导心肌梗塞后及心肌缺血患者的运动方式及运动量。
阳性结果判定:①在R波占优势的导联，运动中或运动后出现ST段缺血型下移≥0.1mV，持续时间>2分钟，运动前原有ST段下移者，应在原有基础上再下移≥0.1mV，持续时间应≥1分钟;②无病理性Q波导联在运动中或运动后出现ST段弓背向上抬高≥0.1mV，持续时间>1分钟;③运动中出现典型心绞痛;④运动中血压下降超过10mmHg，或伴全身反应，如低血压休克者。⑤运动诱发T波高尖或运动中及运动后发生心肌梗塞。可疑阳性判定标准：①ST段呈水平或下斜型下移在0.05-0.10mV之间，持续≥1分钟；②ST段在J点后60ms处下移≥0.15mV或ST段斜率<1mV/s，持续时间至少1分钟。以上运动试验的诊断标准应除外各种可能引起假阳性或假阴性的原因如下：1.引起假阳性的原因①药物：洋地黄类、排钾利尿剂、降压药、镇静剂、雌激素；②心脏病变：二尖瓣脱垂、预激综合征、心肌病、主动脉及瓣下狭窄、心包炎、风湿性心脏病、高血压性心脏病；③电解质紊乱：低钾血症；④心电图异常：左心室肥厚、左束支传导阻滞、右束支传导阻滞、非特异性ST段改变、预激综合征、右心室肥厚；⑤其他：育龄妇女、过度通气、糖摄入、漏斗胸。2.引起假阴性的原因：①药物：普萘洛尔、硝酸盐及其他抗心律失常药物；②心电图异常：电轴左偏或左前分支传导阻滞；③冠心病：陈旧性心肌梗塞、单只血管病变；④运动方法不当：过早结束运动试验、有耐力的运动员；⑤导联错误：单导联记录、导联部位不当。
哪种情况不可以进行运动平板实验？1.两周内的急性心肌梗塞；2.不稳定性心绞痛；3.急性心肌炎、心包炎、风湿热、感染性心内膜炎；4.严重的主动脉瓣狭窄或瓣下狭窄；5.急性或严重的充血性心力衰竭，心源性休克；6.严重的高血压（收缩压超过200mmHg)；7.严重未被控制的心律失常（室性心动过速、、进行性或完全性房室传导阻滞）；8.肺栓塞；9.任何急性或严重疾病；10.运动能力障碍；11.患者不同意试验。
为了保证患者安全，进行运动试验的房间必须有急救设备和急救药物，必须有熟悉抢救心脏意外的临床医师和护士同时在场进行操作和观察生命体征。